BAB 18
PENDERMAAN ORGAN
Sedang daku berita di ruang keluarga di rumah, tetiba terbaca satu
laporan berit diakhbar berhubung dengan kes kemalangan jalanraya di Malaysia
yang dikatakan Purata 20 orang maut setiap hari daripada 7,152 kes kemalangan
maut dicatatkan sepanjang tahun 2017 mengikut statistik Polis Diraja Malaysia
(PDRM), kata Timbalan Ketua Pengarah Jabatan Keselamatan Jalan Raya (JKJR)
Datuk Roslan Eusoff.
Beliau berkata daripada jumlah purata itu, 12 orang merupakan penunggang
atau pembonceng motosikal.
"Ini menunjukkan penunggang dan pembonceng motosikal menyumbang
kadar kematian terbesar di atas jalan raya tahun lepas dengan mencatatkan
jumlah keseluruhan sebanyak 4,485 orang," katanya.
Beliau berkata demikian kepada pemberita selepas merasmikan Program
Keselamatan Jalan Raya Bersama Petron Malaysia peringkat negeri, hari ini.
Turut hadir Ketua Jabatan Keselamatan, Sekuriti, Kesihatan dan Alam
Sekitar Petron Malaysia Refining and Marketing Berhad Lokman Hani.
Mengulas lanjut, Roslan berkata berdasarkan Institut Penyelidikan
Keselamatan Jalan Raya Malaysia (Miros), sebanyak 82 peratus kemalangan maut
itu berlaku disebabkan faktor kecuaian pengguna jalan raya itu sendiri.
Sehubungan itu, beliau meminta pengguna jalan raya terutamanya
penunggang motosikal agar sentiasa mengamalkan pemanduan berhemah dan
berdisiplin termasuk mematuhi had laju ditetapkan. Bernama.
Terbayang difikiran ku jika mereka ini menjadi “Penderma Organ” bukankah
ramai pesakit kronik yang sedang menuggu organ
untuk menjalani transplan.
Teringat kepada pesakit Ginjal Koronik (CKD) yang sedang menunggu derma organ ginjal untuk
menggantikan ginjal mereka yang rosak seramai _________________. Jika masyarakt
kita faham tentang keperluan menjadi ahli ‘Derma Organ’ maka mereka yang mati
kemalangan jalaran raya itu dapat menyelamatkan ramai pesakt yang sedang
menunggu organ baru bagi mengubati organ mereka yang telah rosak.
Tetapi kebanyakan rakyat Malaysia memandang dingin terhadap Kempen Derma
Organ yang telah dijanlankan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia.
Kebanyakan dari kalangan orang Islam, sebagai contoh mereka masih
ragu-ragu untuk mendrma organ mereka kerana terlampau terikat dengan kefahaman
agama dan adat resam kepercayaan orang
Melayu.
Sebahagian besar masyarakt Melayu masih berpendapat bahawa bila
seseorang Islam yang meninggal dunia,
jenazah perlu di uruskan segera,
jadi jikak mereka menjadi ahli Derma Organ, proses untuk mengambil organ
untuk disimpan di ‘Bank Organ’ akan mengambil masa dan ini akan memberi
kesan buruk kepada mayat si mati.
Sepatutnya disegerkan pengkebumian mayat seperti yang diajar oleh agama
Islam.
Bagi penulis yang telah menja isteri yang lumpuh dan juga mengidap sakit ginjal kronik selama
setahu lebih. Mendapati pesakit ginjal Kronik perlu menjalani transplan organ
bagi membolehkan mereka terus hidup seperti insan lain yang sihat.
Kehidupa sebagai pesakit yang memerulu jalani rawatan dialisis ini
adalah amat menyulitkan sama ada kepada
pesakit dan juga kepada keluarga mereka yang terpaksa menghabiskan banyak masa
setiap minggun untuk bersama pesakit di Pusat Dialisis.
Atas kesedaran ini, timbul satu semangat kepada diri saya dan
isteri untuk memberi kesedaran kepada masyarakat umum bahawa perlu memberi sokongan kepada Kempen Derma
Organ yang dijalankan oleh Kerajaan.
Kerana derma organ ini adalah salah satu
perbuatan yang amat mulia demi
memberi pertolongan kepada orang lain
yang memerlukan. Setabkanelah isteri mengalami sendiri kerosakan organ ginjal yang menyebabkan ianya tidak dapat berfungsi lagi untuk membersih
segala kotoran dalam badan
sebagaimana lazim, menyebabkan isteri perlu kepada
menjalani rawatan dialisi sebagai
talaian hayat untuk meneruskan kehidupan.
Kos yang terpaksa ditanggung hampir RM 4K sebulan adalah satu jumlah
yang agak bersar. Ini bermakna setiap
tahun kos rawatan dialisis sahaja mencecah RM48K. Jika diizinkan Allah umur
isteri mencapai 70 tahun, bermakna jumlah kos yang perlu ditanggung adalah
sebanyak 48,000 X 10 = RM 480K. Ini kos bagi seorang pesakit, jika dikira
dengan jumlah pesakit yang dianggarkan 5,000 orang setahun. Bermakna negara
akan menanggung kos rawatan dialisis sebanyak RM240 juta setahun. Satu jumlah
yang besar yang boleh digunakan untuk
membangunkan ekonomi negara. Jika diambil kira keperlauan organ untuk penyakit
lain lagi seperti kanser paru-paru, penyakit hati, penyakit jantung dan sebagainya entah berapa billion terpaksa
dibelanjakan setiap tahun.
Untuk itu marilah kita meneliti apakah yang dimaksudkan dengan Derma
Organ yang dianjurkan oleh Kementerian Kesihantan Malaysia.
Derma Organ :
Pendermaan Organ merupakan satu amalan yang mulia. Ia bukanlah suatu
yang baru di Malaysia kerana ia adalah satu kaedah rawatan yang telah diterima
ramai di Negara kita. Bilangan pesakit yang memerlukan pemindahan organ semakin
meningkat dari tahun ke tahun, namun bilangan pengikrar yang ingin menderma
setelah kematian masih rendah. Sejak tahun 1999 kad Pengikrar Penderma Organ
telah dilancarkan sebagai kad indikasi pendaftaran seseorang itu sebagai
pengikrar penderma organ. Sehingga kini dianggarkan lebih 126 000 bilangan
pendaftar pengikrar telah direkodkan di Pusat Sumber Transplan Nasional.
Bilangan tersebut amat rendah untuk bilangan penduduk Negara yang dianggarkan
seramai 27 juta orang. Sehubungan itu, Pusat Sumber Transplan Nasional
diwujudkan bukan sahaja untuk menambah bilangan pengikrar penderma organ, malah
untuk meningkatkan kesedaran masyarakat, selain memberikan maklumat dan tentang
kepentingan pendermaan organ.
Definisi Pendermaan Organ/ Tisu:
Pendermaan organ/ tisu ialah proses mendermakan sebahagian organ atau
tisu daripada tubuh badan kita untuk tujuan pemindahan atau transplantasi
kepada orang lain yang memerlukan kerana kegagalan atau kerosakan organ atau
tisu tersebut. Selepas transplantasi (pemindahan) organ, seseorang itu dapat meneruskan
kehidupan dan hidup dengan kualiti yang lebih baik.
Organ & tisu yang boleh didermakan di Malaysia
Organ:
• Jantung
• Paru-Paru
• Hati, dan
• Buah Pinggang
Tisu:
• Injap Jantung
• Mata (kornea)
• Tulang, dan
• Kulit
Jenis Penderma
Penderma Hidup
Penderma hidup hanya boleh mendermakan satu buah pinggang atau
sebahagian hati, dan sum-sum tulang sahaja. Pendermaan semasa hidup terbahagi
kepada 2 jenis iaitu:
• Pendermaan ada
pertalian saudara (Living Related)
• Pendermaan tiada talian
saudara (non-living Related)
Pendermaan semasa hidup mempunyai pelbagai risiko walaupun risikonya
rendah. Pendermaan ini terhad kepada mereka yang mempunyai pertalian darah atau
mereka yang mempunyai hubungan emosi seperti suami isteri sahaja. Ini untuk
mengelakkan kegiatan jual beli organ berlaku. Penderma hidup hanya boleh
mendermakan satu buah pinggang dan, atau sebahagian hati sahaja.
Penderma Kadaverik
Penderma Kadeverik adalah penderma yang telah meninggal dunia.
Pendermaan ini amat digalakkan dan diutamakan di Negara kita. Ianya tidak
memberikan risiko kepada penderma. Penderma kadaverik juga terbahagi 2 jenis:
• Kematian Otak Hanya
penderma yang kemaian otak boleh mendermakan organ dan tisu seperti Jantung,
Paru-Paru, Hati dan Buah Pinggang (Ginjal), Mata (Kornea), Tulang dan Kulit.
Hanya penderma yang kematian otak boleh mendermakan organ dan tisu seperti
Jantung, Paru-Paru, Hati dan Buah Pinggang (Ginjal), Mata (Kornea), Tulang dan
Kulit. Penderma yang mati otak adalah penderma yang disahkan meninggal dunia di
hospital. Mati otak ialah satu keadaan apabila tiada pengedaran darah dan
oksigen ke otak yang menyebabkan keseluruhan otak yang mengawal aktiviti
penghidupan seperti pernafasan dan dengupan jantung tidak berfungsi. Ini boleh
terjadi akibat kecederaan otak yang menyebabkan bengkak ataupun pendarahan
dalam kepala yang teruk, pendarahan spontan akibat pecah urat saluran darah
yang tidak normal atau tekanan darah yang tinggi, strok yang teruk, barah otak
dan sebagainya. Untuk pendermaan organ, seseorang yang kematian otak tidak akan
mempunyai tindakbalas dan tidak bernafas. Dengan bantuan mesin (ventilator)
jantung akan berfungsi seketika. Namun organ-organ lain akan mengalami
kerosakan dan akhirnya degupan jantung akan berhenti dengan sendiri walaupun dengan
sokongan mesin. Pengesahan kematian akan dilakukan oleh dua orang doktor pakar
yang bertauliah melalui dua ujian yang berasingan. Doktor-doktor tersebut tiada
kaitan dengan tugasan pengambilan atau transplantasi organ. Ujian pengesahan
yang dijalankan adalah mengikut protokol yang diterima pakai di merata dunia.
Setelah disahkan mati otak, sijil pengesahan akan dikeluarkan dan mesin bantuan
pernafasan akan diberhentikan. Sekiranya untuk pendermaan organ, mesin akan
diberhentikan di dewan bedah sebelum organ diperolehi. Jika bukan untuk
pendermaan organ mesin akan diberhentikan di Unit Rawatan Rapi.
• Kematian Jantung
Berhenti Berdegup
Kematian ini adalah kematian normal dimana seseorang itu disahkan mati
kerana jantung terhenti berdegup.
• Penderma yang meninggal
dunia secara jantung terhenti boleh mendermakan tisu sahaja seperti Mata
(kornea), Tulang, Kulit dan Injap Jantung.
Mereka yang meninggal di hospital boleh mendermakan semua jenis tisu.
Bagi mereka yang meninggal di rumah hanya boleh mendermakan mata (kornea).
Pihak keluarga perlu menghubungi hospital kerajaan terdekat bagi tujuan
perolehan tisu tersebut di rumah.
Pengambilan & Transplantasi organ dan tisu
Definisi Transplantasi
Transplantasi bermaksud pemindahan atau penggantian organ atau tisu yang
masih berfungsi dari seseorang kepada seseorang yang kegagalan fungsi organ
atau tisu. Agar beliau dapat meneruskan kehidupan. Ianya merupakan satu kaedah
rawatan yang terbukti paling baik dan berkesan untuk menyelamatkan nyawa bagi
pesakit yang mengalami kegagalan organ di peringkat akhir. Setelah pengesahan
kematian oleh pihak hospital, keluarga akan diberi peluang untuk memikirkan
tentang pendermaan organ. Pada masa yang sama, ujian saringan darah akan
dilakukan untuk memastikan organ-organ dan tisu-tisu bebas daripada penyakit
berjangkit dan masih berfungsi untuk tujuan transplantasi. Pembedahan
pengambilan organ dan tisu penderma akan dijalankan setelah seseorang mendapat
kebenaran bertulis daripada waris.Hanya organ yang boleh diguna pakai akan
diambil. Proses pembedahan pengambilan atau perolehan organ boleh mengambil
masa dari 2 hingga 8 jam bergantung kepada bilangan organ dan tisu yang
diperolehi. Ianya dijalankan didewan bedah dalam keadaan suci hama . Pembedahan
dilakukan dengan penuh prihatin dan hormat untuk mengelakkan sebarang kecacatan
pada jenazah.
1. Transplantasi Organ
Pemindahan atau penggantian organ dilakukan dengan segera selepas
pembedahan pengambilan organ dijalankan. Organ yang diperolehi melalui penderma
mati otak perlu dilakukan segera untuk memastikan organ tersebut masih
berfungsi baik dan tidak terjejas. Oleh yang demikian, penderma (mati otak)
akan diberi sokongan mesin (bantuan hayat) sehingga ke dewan bedah dimana ianya
akan diberhentikan sebelum organ diperolehi. Selepas pengambilan, tempoh
transplan adalah seperti berikut: Jantung: 4 hingga 6 Jam Paru-Paru: 4 hingga 6
jam Hati: 8 hingga 12 Jam Buah Pinggang : 24 jam
2. Transplantasi Tisu
Sebagaimana pentingnya pemindahan organ, pemindahan tisu juga dapat
menjadikan kualiti hidup pesakit yang memerlukan ke tahap yang lebih baik. Tisu
yang dimaksudkan adalah mata, kulit, tulang dan injap jantung.
Rawatan dari tisu yang didermakan
Mata (kornea)
Tisu ini digunakan untuk menggantikan seseorang yang mengalami kerosakan
kornea sepenuhnya. Setelah transplantasi kornea, pesakit boleh kembali melihat.
Kornea hanya boleh disimpan sehingga 2 minggu.
Injap Jantung
Transplantasi injap jantung dapat menggantikan injap jantung pesakit
yang mengalami kerosakan atau kecacatan. Ia boleh disimpan sehingga 10 tahun.
Tulang
Pendermaan tulang adalah untuk membantu pesakit kes kanser tulang iaitu
dengan menggantikan bahagian tulang yang mengalami kanser. Ia juga digunakan
untuk menggantikan tulang yang cedera atau bermasalah. Selain itu, tulang juga
digunakan dalam rawatan pergigian. Tulang disimpan di bank tulang dari 5 – 7
tahun.
Kulit
Kulit digunakan untuk menpercepatkan proses penyembuhan terutama pada
pesakit yang terlibat dalam kes kebakaran. Kulit boleh disimpan dari 2 – 5 tahun.
Kadar daya hidup penerima organ selepas transplantasi
Transplantasi Hati 1 tahun : 80 – 85% 5 tahun : 70 – 75% Transplantasi
Jantung 1 tahun – 83% 5 tahun – 63% Kembali bekerja – 83% ,/ Transplantasi Buah
Pinggang 1 tahun : 85 – 90% 5 tahun : >75% 10 tahun : 60% Penerima boleh
kembali bekerja, bersukan, berumah tangga dan mempunyai anak.
Akta tisu manusia 1974
Akta yang membenarkan pengunaan bahagian tubuh anggota orang yang telah
mati untuk tujuan perubatan, penyelidikan perubatan dan pendidikan. Perundingan
dan kebenaran dari keluarga waris diperlukan sebelum ianya dilakukan.
Pandangan agama
Secara umumnya semua Agama mengiktiraf pendermaan organ sebagai amalan
yang mulia. Tiada agama yang menghalang penganutnya untuk melakukan kebaikan.
Agama Islam melalui Majlis Fatwa Kebangsaan telah meletakkan Hukum Harus pada
urusan pendermaan dan pemindahan organ pada bulan Jun 1970. Ianya diharuskan
dengan syarat tidak ada alternatif lain yang boleh menyelamatkan nyawa pesakit
dan bukan untuk perniagaan (tiada unsur jual beli). Kaedah rawatan
transplantasi juga DIHARUSKAN sekiranya ia tidak mendatangkan mudarat yang
lebih besar kepada penerima organ atau penderma organ (sekiranya penderma masih
hidup). Islam juga mensyaratkan pendermaan organ dilakukan secara ikhlas dengan
niat untuk membantu orang lain semata-mata kerana Allah s.w.t.
Pengecualian bayaran bil hospital:
Selaras dengan seksyen 16(13) Perintah Fi (Perubatan) 1982, Ketua
Setiausaha Perbendaharaan telah bersetuju untuk memberikan pengecualian bayaran
bil hospital bagi penderma organ di hospital kerajaan dari tarikh kemasukan
hospital. Arahan ini berkuatkuasa pada 29 Disember 2003, seperti mana surat
Kementerian Kewangan KK/BP(S)09/692/79 Jld.3.s.k.4/2003(4) Bagi pendermaan
organ dan tisu di hospital swasta pula, segala pembiayaan bil hospital dari
mula pesakit itu dimasukkan sehingga disahkan meninggal dunia adalah
tanggungjawab keluarga atau waris itu sendiri.
Siapa yang layak menjadi
penderma?
Sesiapa pun boleh mendaftar menjadi pengikrar penderma organ dan tisu
kecuali mereka yang menghidap penyakit berjangkit seperti HIV AIDS, Hepatitis B
dan C, Siflis. Untuk mereka yang berumur kurang dari 18 tahun, kebenaran
bertulis dari ibubapa adalah diperlukan. Semua pengikrar penderma organ
dinasihatkan agar memberitahu ahli keluarga tentang hasrat mereka untuk
mendermakan organ selepas mereka meninggal dunia. Ini akan memudahkan keluarga
untuk memberikan kebenaran untuk pengambilan organ dan tisu selepas kematian
mereka.
Bagaimana untuk menjadi pengikrar
penderma organ?
Mereka yang berhasrat untuk mendermakan organ selepas kematian boleh
mengisi borang pendaftaran pengikar penderma organ yang boleh didapati di semua
Hospital Kerajaan, Jabatan Kesihatan Daerah-Daerah, Pusat-Pusat Kesihatan
Daerah, Pusat Sumber Transplan Hospital Raja Permaisuri Bainun, Ipoh, Pusat
Sumber Transplan Hospital Pulau Pinang, Pusat Sumber Transplan Hospital
Sultanah Aminah, Johor, atau memuat turun borang di laman web Pusat Sumber
Transplan Nasional.
Pusat sumber transplan nasional
Jabatan yang dibentuk khas oleh Kementerian Kesihatan Malaysia di bawah
sokongan dan kerjasama Bahagian Perkembangan Perubatan, Kementerian Kesihatan
Malaysia bagi menyebarkan maklumat yang betul dan mempertingkatkan kesedaran
masyarakat Malaysia tentang pendermaan organ dan transplantasi. Objektif utama
penubuhannya adalah untuk mendapatkan lebih ramai pengikrar pendermaan organ
untuk pendermaan kadaverik (selepas kematian) dan berperanan sebagai pusat
pendaftaran pengikrar penderma organ dan tisu serta menyimpan pengkalan data
tentang bakal penderma-penderma ini. Pusat ini berkerjasama dengan organisasi
bukan kerajaan, badan-badan agama, persatuan-persatuan pelajar, badan korporat
dan agensi kerajaan serta pihak media didalam menyebarkan maklumat tentang
pendermaan organ dan program transplantasi melalui ceramah, kaunter bergerak,
kempen, forum, temubual dan sebagainya. Maklumat lanjut tentang pendermaan
organ boleh melayari laman web Pusat Sumber Transplan Nasional di
www.dermaorgan.gov.my atau menghubungi talian bebas tol 1-800-88-9080 atau
email ke ntrc@moh.gov.my.
Jika ditelai fatwa yang
dikeluarkan oleh Mufti Wilayah Persekutuan bahawa derma organ ini adalah satu
perbuatan yang diharuskan, terutama jika pederma itu ada punyai tali
persaudaraan dengan pesakit kronik.
Dibwah ini dibentangkan pandangan Mufti Wilayah Persekutuan berkenaan
dengan Hukuk Derma Organ.
Pandangan Mufti Wilayah Persektuan KL dari segi hukum dan Pandangan
Islam berhubung dengan Derma Organ atau Tisu.
Mukadimah
Alhamdulillah, segala puji bagi Allah, selawat dan salam ke atas
junjungan Nabi Muhammad SAW, ahli keluarga, para Sahabat dan yang mengikut
jejak langkahnya hingga hari kesudahan.
Alhamdulillah, kita baru selesai menyambut kedatangan Idil Fitri 1436
Hijrah. Semoga Allah menerima ibadat yang telah kita lakukan dengan bersungguh
pada Ramadhan yang lalu, semata-mata mengharapkan natijah taqwa untuk kita
perolehinya.
Baru-baru ini saya telah dikunjungi oleh wakil Kementerian Kesihatan
untuk membicarakan isu pendermaan organ. Isu ini begitu serius.
Sehingga 31 Januari 2015, jumlah rakyat Malaysia yang sedang menunggu
untuk mendapatkan organ adalah 19,353 orang dan kebanyakannya adalah pesakit
buah pinggang iaitu seramai 19,329 orang dan angka ini dijangka semakin
meningkatakibat komplikasi penyakit kencing manis dan darah tinggi yang tidak
terkawal.
Manakala, bilangan pesakit yang mengalami kegagalan organ yang lain yang
sedang menunggu organ adalah 6 orang pesakit jantung, 7 orang pesakit
paru-paru, 2 orang pesakit jantung dan paru-paru dan 9 orang pesakit hati
termasuklah 4 darinya pesakit hati kanak-kanak.
Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang dapat menyambung
kehidupan dengan adanya rawatan secara dialisis namun bagi pesakit kegagalan
organ yang lain, sekiranya tiada organ, mereka tidak mempunyai harapan untuk
terus hidup. Walaupun begitu, rawatan secara transplantasi buah pinggang
terbukti lebih berkesan dalam jangka masa panjang dari dialisis dari segi kos
dan kualiti hidup.
Namun begitu, bilangan pengikrar penderma organ baru meningkat setiap
tahun. Pada tahun 2006, hanya terdapat seramai 10,081 pengikrar baru yang
mendaftar pada tahun tersebut. Jumlah ini telah meningkat iaitu seramai 20,377
pada tahun 2010, 31,055 pada tahun 2011 dan 37,093 pada tahun 2014. Setakat 31
Januari 2015, jumlah rakyat Malaysia yang telah berikrar untuk menderma organ
selepas kematian adalah 289,303orang mewakili hanya 0.9% dari jumlah
keseluruhan rakyat Malaysia. Pecahan mengikut kaum adalah: Cina 47.6%, India
23.9%, Melayu 24.6% dan 3.9% bagi lain-lain kaum.
Justeru, Bayan Linnas pada kali ini akan membincangkan secara khusus
berkenaan dengan pendermaan organ dan hal berkaitan dengannya. Semoga ia
memberi manfaat kepada kita semua. Amin.
Definisi Pendermaan dan Pemindahan Organ
Sebelum dilebarkan lagi perbincangan ini, saya ingin mengemukakan
beberapa definisi perkataan yang berkaitan dengan tajuk bab ini.
1. Dalam Kamus Dewan Edisi
ke-4 (hal. 342), derma adalah bantuan yang berupa wang kepada kumpulan dan
lain-lain, iaitu pemberian yang ikhlas dan sedekah kepada orang miskin.
Mendermakan ialah memberikan sesuatu dengan ikhlas. Manakala pendermaaan iaitu
perihal perbuatan mendermakan. Sementara, penderma bermaksud orang yang
menderma.
2. Dalam Kamus Dewan Edisi
ke-4 (hal. 1210), pemindahan ialah perbuatan memindahkan (mengalihkan).
3. Dalam Kamus Dewan Edisi
ke-4 (hal. 1103), organ adalah alat dalam tubuh (manusia, binatang, tumbuhan)
yang mempunyai tugas yang penting. Dalam Mu’jam al-Wasit, organ ialah bahagian
jasad manusia seperti tenaga, kaki dan juga telinga.
4. World Health
Organization mengistilahkan transplantasi atau transplan sebagai pemindahan
sel, tisu atau organ manusia daripada penderma kepada penerima dengan tujuan
mengembalikan fungsi-fungsi penting badan.
Secara mudahnya, transplan adalah proses memindahkan dan menggantikan
organ atau tisu yang tidak berfungsi dengan organ atau tisu yang sihat dan
masih berfungsi daripada orang lain.
Penyelidikan transplan di peringkat antarabangsa bermula sejak kurun
ke-18. Ketika ini, ia merupakan rawatan perubatan rutin untuk kegagalan organ
penting seperti jantung, paru-paru, hati dan buah pinggang.
Peningkatan pemahaman terhadap kumpulan darah dan kesepadanan tisu
antara penderma dan penerima, penggunaan rawatan anti-penolakan serta teknik
pembedahan dan penjagaan selepas pembedahan yang lebih baik, kesemuanya
menyumbang kepada outcome lebih baik dan pengurangan risiko penolakan, di mana
terdapat kemungkinan sistem pertahanan penerima menolak organ yang telah
ditransplankan.
Perkembangan teknologi perubatan dan peningkatan kesedaran telah
menyebabkan masyarakat tidak lagi menganggapnya sebagai taboo, dan semakin
ramai berpeluang menjalani hidup yang lebih panjang.
Jenis Organ Yang Boleh Didermakan
Dengan perkembangan moden yang berlaku sekarang, organ-organ yang rosak
daripada seseorang boleh digantikan dengan organ orang lain atau penderma. Pada
umumnya organ-organ yang boleh didermakan adalah buah pinggang, jantung, hati
(heper), paru-paru dan pankreas. Tisu-tisu yang boleh didermakan adalah mata,
tulang, kulit dan injap jantung. Ini bermakna, seseorang penderma akan dapat
mengubah kehidupan serta menyelamatkan beberapa orang pesakit.
Hukum Pemindahan Organ
Al-Syatibi dalam kitabnya al-Muwafaqat berkata: “Sesungguhnya kebaikan
dan keburukan berbeza. Tidak dapat dikatakan bahawa padanya kebaikan sahaja,
kerana kebaikan itu tetap ada bercampur dengan suruhan atau kerumitan, samada
sedikit atau banyak.
Apa yang kita fahami adalah sesuatu itu mempunyai kebaikan atau
keburukan. Penentunya adalah bergantung kepada apa yang terlebih padanya. Jika
yang melebihi adalah jenis kebaikan, maka keadaan biasa menghukumkan sebagai
kebaikan. Tetapi jika keburukan yang lebih berat, maka mengikut keadaan, ia
adalah keburukan. Oleh itu, hendaklah melihat yang mana lebih berat daripada
dua keadaan itu.
Jika jenis kebaikan lebih berat, maka perkara itu adalah diambil dan
jika jenis keburukan yang lebih berat, maka haruslah ditinggalkan.”
Dalam isu ini, terdapat dua pandangan:
Pertama: Diharuskan
Pendapat yang mengharuskan adalah berpandukan kaedah ini:
Ulama telah mengeluarkan fatwa bahawa pemindahan organ manusia yang
sudah mati kepada yang hidup yang memerlukannya adalah diharuskan dengan empat
syarat:
• Hendaklah orang yang
diambil sebahagian anggotanya telah mengizinkannya sebelum matinya dan dia
adalah seorang yang berakal waras, sudah baligh dan tidak ada paksaan atau
telah diizinkan oleh walinya sebelum kematiannya.
• Hendaklah terbukti dan
meyakinkan bahawa pemindahan itu akan berhasil pada umumnya.
• Hendaklah dipastikan
bahawa pemindahan itu semata-mata untuk berubat dan bukan untuk maksud dan
tujuan lain.
• Tidak ada unsur kontrak
jual beli dalam pemindahan organ tersebut.
Antara badan berautoriti dan pakar ilmuan perseorangan yang telah
mengeluarkan fatwa tentang pemindahan organ adaah:
• Majma’ al-Fiqh
al-Islami yang berada di bawah naungan Ri’ayah Rabitah ‘Alam al-Islami, Makkah
al-Mukarramah menyatakan bahawa keputusan yang telah dicapai oleh Majma’ Fiqh
ini dalam persidangannya yang ke-8, iaitu dari 28 Rabiul Akhir 1405H hingga 7
Jamadil Awal 1405H adalah seperti berikut:
1. Mengambil organ daripada
badan manusia yang hidup dan meletakkannya ke badan manusia lain yang sangat
berhajat kepadanya demi menyelamatkan nyawa atau untuk membolehkan mana-mana
organnya berfungsi semula adalah satu perbuatan yang harus dan tidak berlawanan
dengan suruhan menghormati manusia. Sebaliknya, ia adalah sebagai suatu bantu
an yang sangat besar dan kebaikan bagi yang menerimanya. Amalan ini diakui oleh
syarak dan terpuji khususnya jika ia memenuhi empat syarat:
• Hendaklah persetujuan
memberi itu atas kerelaannya dan bukan dengan paksaan.
• Hendaklah pemindahan
organ itu merupakan usaha yang terakhir serta dalam keadaan darurat bagi
mengubati pesakit.
• Hendaklah dipastikan
bahawa operasi mengambil organ dan memindahkannya kepada pesakit itu pada
umumnya Berjaya menghasilkan faedah yang diharapkan.
• Janganlah orang yang
diambil organnya itu menempuh bahaya yang akan mengganggu keadaan hidupnya yang
biasa. Ini adalah kerana kaedah syarak menegaskan bahawa bahaya itu tidak boleh
dihapuskan dengan melakukan sesuatu yang mendatangkan bahaya lain yang sama
berat dengannya.
2. Dibolehkan dari segi syarak
dalam beberapa keadaan seperti berikut:
• Mengambil organ
daripada orang yang telah mati demi menyelamatkan manusia lain yang sangat
memerlukannya, dengan syarat hendaklah orang yang diambil daripadanya itu
adalah seorang mukallaf dan telah mengizinkannya semasa hidup.
• Mengambil oragan
daripada binatang yang halal dimakan dan telah disembelih atau selain daripada
itu, dalam keadaan darurat untuk digantikan bagi manusia yang memerlukannya.
• Mengambil sebahagian
daripada badan manusia untuk menampalkan atau dipindahkan ke bahagian lain
daripada badannya sendiri mengikut keadaan yang diperlukan.
• Memasukkan sesuatu
benda ke dalam badan manusia sebagai cara berubat daripada penyakit contohnya,
besi ke tulang atau bateri ke bahagian jantung dan seumpamanya. Majma’ al-Fiqh
al-Islami berpendapat bahawa kesemua hokum di atas mengikut syarat-syarat yang
disebutkan tadi adalah harus.
Antara dalil-dalil yang mengharuskan:
Maksudnya: Oleh sebab itu, kami tetapkan (suatu hukum) bagi Bani Israel,
bahawa sesiapa yang membunuh seorang manusia, bukan kerana orang itu (membunuh)
orang lain, atau bukan kerana mebuat kerosakan di muka bumi, maka seakan-akan
dia telah membunuh manusia seluruhnya. Sesiapa yang memelihara kehidupan
seorang manusia, maka seolah-olah dia telah memelihara kehidupan manusia
semuanya. (Surah al-Maidah: 32)
Justeru, maka masuk padanya siapa yang menderma untuk saudaranya dengan
anggotanya sendiri yang bertujuan untuk menyelamatkan saudaranya atau
mengembalikan penglihatan yang sudah hilang daripadanya. Lihat Fatwa Lajnah
Ifta’ Majlis Tertinggi Islam Algeria, bertarikh 6/3/1392H.
Antara dalil-dalil daripada al-Qawaid al-Fiqhiyyah ialah:
اَلضَّرَرُ يُزَالُ
Maksudnya: “Kemudaratan hendaklah dihilangkan.”
اَلضَّرُوْرَاتُ تُبِيْحُ الْمَحْظُوْرَاتِ
Maksudnya: “Semua darurat mengharuskan yang haram.”
إِذَا ضَاقَ الأَمْرُ اِتَّسَع
Maksudnya: “Apabila sesuatu perkara sempit hendaklah diperluaskan.”
Kaedah-kaedah ini diistinbatkan daripada nas-nas syarak yang menunjukkan
keringanan (rukhsah) kepada yang mudarat untuk menghilangkan kemudaratannya
sekalipun hal tersebut adalah haram.
Secara terperincinya, ia digambarkan seperti berikut:
Kaedah 1: Menunjukkan bahawa menghilangkan kemudaratan daripada yang
diuji merupakan maksud daripada maqasid syariah
Kaedah 2: Menunjukkan bahawa yang terkena mudarat, diberi keringanan
baginya untuk melakukan perkara yang ditegah oleh syarak bagi menghilangkannya.
Kaedah 3: Menunjukkan bahawa apabila seseorang telah sampai ke tahap
kesulitan (masyaqqah) yang tidak mampu ditanggungnya lagi, maka perlulah
diperluaskan atasnya pada hukum.
Kesemua kaedah ini menunjukkan bahawa orang yang sakit yang kehilangan
sebahagian anggota termasuk dalam darurat masyaqqah dan mereka yang mungkin
membawa kepada binasanya tubuh badan serta kematian. Justeru, pemindahan organ
dibolehkan.
Kedua: Tidak diharuskan
وَأَنفِقُوا فِي سَبِيلِ اللَّهِ وَلا تُلْقُوا بِأَيْدِيكُمْ إِلَى
التَّهْلُكَةِ
Maksudnya: Belanjakanlah (harta bendamu) di jalan Allah, dan janganlah
kamu menjatuhkan dirimu sendiri ke dalam kebinasaan.
(Surah al-Baqarah: 195)
Allah SWT melarang kita mencampakkan diri ke lembah kebinasaan.
Seseorang yang tabarru’ dengan sebahagian anggota jasadnya boleh membawa kepada
kebinasaan dan ini bukanlah dituntut. Perkataan “tahlukah” dalam ayat ini
merupakan lafaz umum yang mengandungi semua perkara yang membawa kea rah itu.
Justeru, memotong anggota diri sendiri menuju ke arah hilangnya manfaat
dan membawa kebinasaan. Menyokong ayat ini dengan kaedah pengajaran diambil
dengan umum lafaz bukan sebab yang khusus mengikut takrifan ulama usul. Lihat
Naqlu wa Zira’ah al-A’dha’ al-Adamiah min Manzur Islami oleh Dr. al-Sukkari
(hal.107).
Ummul Mukminin Aisyah RA katanya Rasulullah SAW bersabda:
وَكَسْرُ عَظمِ المَيِّتِ كَكَسْرِ عَظْمِ الْحَيِّ فِي الإِثْمِ
Maksudnya: “Memecahkan tulang si mati sama seperti memecahkan tulang
orang hidup pada hukum berdosanya.”
Riwayat Ibn Majah (1/516)
Hadis ini menunjukkan bahawa orang yang hidup diharamkan memecah dan
merosakkan tulangnya. Begitu juga memotong sebahagian anggotanya. Hal yang sama
juga berlaku kepada si mati.
Antara dalil dan kaedah fiqah ialah:
اَلضَّرَرُ لاَ يُزَالُ بِالضَّرَرِ
Maksudnya: “Kemudaratan tidak dihilangkan dengan kemudaratan.”
اَلضَّرَرُ لاَ يُزَالُ بِمِثْلِهِ
Maksudnya: “Kemudaratan tidak dilhilangkan dengan seumpamanya.”
Dua kaedah di atas mengandungi tegahan daripada menghilangkan
kemudaratan dengan seumpamanya. Inilah yang terjadi dalam isu pemindahan organ,
yang mana kemudaratan daripada seseorang dihilangkan, tetapi akan berlaku
kemudaratan kepada penderma organ. Lihat Syarah al-Qawaid al-Fiqhiyah oleh
al-Zarqa’ (hal.141) dan Qawaid al-Fiqholeh al-Mujaddidi (hal. 88). Begitu juga
Qadaya Fiqhiyah Muasirah oleh Syeikh Muhammad Burhanudin al-Sambuhli (hal. 61).
Mewasiatkan Sebahagian Badan Selepas Mati
Apabila harus seseorang Muslim menderma sebahagian daripada anggotanya
untuk manfaat orang lain tanpa memudaratkannya, adakah harus dia berwasiat
untuk menderma seumpama ini selepas matinya?
Apa yang jelas kepada saya, apabila seseorang diharuskan menderma
anggota semasa hidupnya disampaing andaian perkara itu memudaratkan (walaupun
andaian ini lemah), maka tidak ada halangan untuk dia berwasiat selepas mati
kerana perkara itu seratus peratus untuk kebaikan orang lain tanpa mendatangkan
sebarang mudarat terhadapnya.
Anggota-anggota manusia selepas mati akan berubah menjadi busuk dan
hancur dimakan tanah. Seandainya dia berwasiat mendermakannya kepada orang lain
yang masih hidup, itu adalah satu ibadah kepada Allah SWT. Dia diganjari pahala
atas niat dan amalannya. Tidak ada satu pun dalil daripada syarak yang
mengharamkannya. Asal segala sesuatu adalah harus kecuali apa-apa yang
diharamkan oleh syarak dengan dalilnya yang sahih dan jelas.
Dalam masalah ini, tidak ada dalil yang mengharamkannya.
Sesungguhnya Umar RA telah berkata sahabat-sahabatnya dalam beberapa
kes: “Sesuatu yang memberi manfaat kepada saudaramu tanpa memudaratkanmu,
kenapa kamu menghalangnya?” Ungkapan seumpama
ini juga, boleh kita katakana kepada sesiapa yang menghalang seseorang
daripada mewasiatkan anggotanya.
Kemungkinan ada orang akan berkata: Hukum harus berwasiat itu bercanggah
dengan kehormatan mayat itu sendiri yang sangat dijaga oleh syarak sebagaimana
yang disebut dalam hadis bermaksud:
“Mematahkan tulang orang yang
sudah mati sama seperti mematahkan tulang orang yang masih hidup.”
Saya katakan: Mengambil sebahagian anggota orang yang telah mati tidak
bercanggah dengan kehormatan mayat yang ditetapkan oleh syarak. Kehormatan
tubuh badan tetap dijaga, tidak berlaku kekasaran terhadapnya. Pembedahan
terhadap mayat samalah seperti pembedahan yang dijalankan terhadap orang yang
masih hidup dengan penuh teliti dan harus tanpa mencemar kehormatan mayat itu
sendiri. Sementara hadis di atas pula, hanya melarang daripada mematahkan
tulang. Di sini tulang sedikitpun tidak disentuh.
Maksud sebenar yang dikehendaki oleh hadis ialah melarang daripada
mengelar mayat, mencacatkannya atau mempermain-mainkannya sepertimana yang
dilakukan oleh masyarakat Jahiliah dalam peperangan dan masih dilakukan
sebahagian manusia kini. Inilah perkara yang dilarang oleh Islam.
Golongan yang tidak bersetuju dengan pendapat ini tidak mengatakan
bahawa golongan Salaf tidak pernah melakukan perkara sedemikian, sedangkan
mengikut mereka adalah kebaikan. Perkara ini adalah betul sekiranya mereka
(golongan Salaf) berhajat kepadanya, mampu melakukannya tetapi mereka tidak
melakukannya.
Banyak perkara yang kita lakukan sekarang, tidak dibuat oleh golongan
Salaf kerana perkara tersebut tidak terdapat di zaman mereka. Fatwa sebenarnya
berubah-ubah mengikut zaman, tempat dan persekitaran sebagaimana yang
dijelaskan oleh ulama.
Perkara yang boleh diletakkan sebagai syarat di sini ialah jangan
sekali-kali menderma jasad keseluruhannya, sebahagian besar daripadanya atau
kurang daripada itu menafikan hukum yang telah ditentukan oleh syarak kepada
mayat seperti wajib memandi, mengkafan dan menyembahyang serta mengebumikannya
di perkuburan Islam.
Menderma adalah sebahagian daripada anggota badan, sedikit pun tidak
menafikan semua hak dan hukum yang ditetapkan oleh syarak kepada mayat dengan
yakin.
Menderma Daripada Sebahagian Anggota Si Mati
Apabila hukum menderma daripada sebahagian anggota dengan cara wasiat
adalah harus, adakah harus juga bagi waris dan walinya untuk menderma
sebahagian anggota si mati bagi pihaknya?
Mungkin ada orang mengatakan bahawa badan seseorang yang mati adalah
milik tuan punya badan, bukannya milik wali dan warisnya.
Jika ia adalah milik wali dan warisnya, maka haruslah bagi mereka sama
ada untuk melakukan apa-apa sahaja ataupun menderma sebahagian anggotanya.
Tetapi keadaan tidak sedemikian. Perlu diingatkan di sini, bahawa seseorang
yang telah meninggal, tidak lagi mempunyai kelayakan untuk memiliki sesuatu.
Sebagaimana harta miliknya berpindah kepada waris, maka begitu juga
boleh kita katakana terhadap badannya bahawa wali dan waris mempunyai hak ke
atas dirinya. Kemungkinan tegahan syarak daripada mematahkan tulang si mati
atau mencabuli kehormatannya adalah untuk menjaga hak orang-orang yang masih
hidup lebih daripada menjaga hak si mati itu sendiri. Sesungguhnya syarak telah
memberikan hak qisas atau memberi maaf kepada para wali dalam masalah membunuh
dengan sengaja.
Firman Allah SWT:
وَلَا تَقْتُلُوا النَّفْسَ الَّتِي حَرَّمَ اللَّـهُ إِلَّا بِالْحَقِّ ۗ
وَمَن قُتِلَ مَظْلُومًا فَقَدْ جَعَلْنَا لِوَلِيِّهِ سُلْطَانًا فَلَا يُسْرِف
فِّي الْقَتْلِ ۖ إِنَّهُ كَانَ مَنصُورًا
Maksudnya: Sesiapa yang dibunuh secara zalim, maka sesungguhnya Kami
telah menjadikan warisnya berkuasa menuntut balas. Dalam pada itu, janganlah ia
melampau dalam menuntut balas bunuh itu, kerana sesungguhnya ia adalah mendapat
sepenuh-penuh pertolongan (menurut hukum syarak). (Surah al-Isra’: 33)
Mereka juga (para wali) mempunyai hak untuk memberikan kemaafan jika
mereka mahu, atau mereka juga boleh melakukan perdamaian dengan menerima
bayaran diat atau menerima bayaran yang lebih rendah atau lebih tinggi atau
langsung memberi maaf secara menyeluruh atau sebahagian kerana Allah SWT tanpa
apa-apa bayaran.
Firman Allah SWT:
فَمَنْ عُفِيَ لَهُ مِنْ أَخِيهِ شَيْءٌ فَاتِّبَاعٌ بِالْمَعْرُوفِ
وَأَدَاءٌ إِلَيْهِ بِإِحْسَانٍ
Maksudnya: Maka sesiapa (pembunuh) yang dapat sebahagian keampunan
daripada saudaranya (pihak yang terbunuh), maka hendaklah orang yang
mengampunkan itu) mengikut cara yang baik (dalam menuntut ganti nyawa). (Surah
al-Baqarah: 178)
Daripada apa yang dijelaskan, tidak mustahil mereka mempunyai hak untuk
melakukan sesuatu yang memberi manfaat kepada orang lain dan tidak mendatangkan
mudarat kepada badan si mati. Bahkan mungkin si mati akan mendapat pahala
disebabkan perkara tersebut sekadar manfaat yang diberikan kepada orang yang
memerlukan pertolongan seperti pesakit-pesakit
dan orang-orang yang ditimpa musibah sekalipun si mati tidak berniat.
Sebagaimana dia juga diberikan pahala pada masa hidupnya di sebabkan
tanamannya dimakan oleh manusia, burung dan binatang lainnya sekalipun tidak
berniat, atau disebabkan dia ditimpa kesusahan, kepenatan, dukacita atau
kesakitan sehingga duri yang menusuknya.
Sebagaimana si mati juga boleh mendapat manfaat dengan sebab doa anaknya
secara khusus dan orang-orang Muslimin secara umum, atau dia juga boleh
mendapat manfaat hasil daripada sedekah yang dilakukan oleh orang lain bagi
pihaknya. Kami telah nyatakan sebelum ini bahawa bersedekah (menderma) dengan
sebahagian anggota badan adalah lebih besar pahalanya daripada bersedekah
dengan harta.
Oleh sebab itu, saya berpendapat bahawa tidak ada halangan bagi para waris
untuk menderma sebahagian anggota si mati yang diperlukan oleh pesakit untuk
tujuan rawatan, seperti menderma buah pinggang, jantung dan sebagainya dengan
diniatkan pahalanya untuk si mati. Ia adalah sedekah yang berkekalan pahalanya
selagi penerima anggota tersebut mendapat manfaat daripadanya. Para waris tidak
boleh menderma anggota si mati jika dia berwasiat semasa hidupnya supaya tidak
melakukan demikian kerana itunadalah haknya. Wasiat pada perkara yang bukan
maksiat wajib dilaksanakan.
Setelah membincangkann beberapa isu berkaitan pendermaan organ dan
permasalahannya, maka di sini penulis mengemukakan khulasah atau kesimpulan dan cuba menekuni pendapat
yang dikemukakan oleh Dr. Muhammad bin Muhammad al-Mukhtar al-Syanqiti melalui
kitabnya, Ahkam al-Jarahah al-Tibbiyyah, antara lain menyebut:
• Memindahkan anggota dan
organ manusia sama ada diambil daripada manusia atau haiwan kepada manusia.
Jika daripada manusia, maka ia dalam dua keadaan sama ada masih hidup atau
sudah meninggal dunia. Jika masih hidup, maka ia daripada dua bentuk, sama ada
daripada dirinya sendiri, maka hukumnya adalah harus.
Adapun daripada orang lain, ketika itu terdapat dua pandangan:
o Anggota yang tunggal
yang membawa kepada matinya seseorang jika dipindahkan, maka hukumnya haram.
o Anggota yang lain
hukumnya jika sekiranya daripada orang Islam kepada orang Islam atau daripada
orang Non-Muslim kepada orang Islam, hukumnya harus. Tetapi janganlah organ
yang dipindahkan itu testis kerana ia akan melibatkan nasab keturunan.
• Jika memindahkan organ
daripada haiwan, maka ia tidak terlepas daripada dua keadaan:
o Ia adalah suci, maka
hukumnya adalah harus.
o Ia adalah najis, maka
hukum pemindahan adalah haram, kecuali kerana darurat.
Kami mengesyorkan supaya dibuat garis panduan dengan lebih jelas
mengenai hukum pendermaan organ mengikut syarat yang dikemukakan oleh Majma’
Fiqh al-Islami dan badan-badan fatwa yang berautoriti. Begitu juga dengan
kemajuan perubatan masa kini, sewajarnya dikaji alternatif seperti penemuan jantung
tiruan atau pengambilan daripada organ binatang jauh lebih baik daripada
mengambil hak seseorang. Hal ini kerana keluar daripada khilaf adalah sunat dan
digalakkan.
Marilah sama-sama kita menginsafi diri dengan pelbagai anugerah dan
nikmat Ilahi yang tidak terhingga kepada kita. Antaranya nikmat anggota badan,
kesihatan dan lain-lain. Mensyukuri nikmat dengan menghargainya dan berkorban
kerana Allah s.w.t. untuk kemaslahatan umat sejagat. Semoga kita sentiasa
mendapat mardhatillah dalam menjalani kehidupan sehari-hari. .
BAB 18
PENDERMAAN ORGAN
Sedang daku berita di ruang keluarga di rumah, tetiba terbaca satu
laporan berit diakhbar berhubung dengan kes kemalangan jalanraya di Malaysia
yang dikatakan Purata 20 orang maut setiap hari daripada 7,152 kes kemalangan
maut dicatatkan sepanjang tahun 2017 mengikut statistik Polis Diraja Malaysia
(PDRM), kata Timbalan Ketua Pengarah Jabatan Keselamatan Jalan Raya (JKJR)
Datuk Roslan Eusoff.
Beliau berkata daripada jumlah purata itu, 12 orang merupakan penunggang
atau pembonceng motosikal.
"Ini menunjukkan penunggang dan pembonceng motosikal menyumbang
kadar kematian terbesar di atas jalan raya tahun lepas dengan mencatatkan
jumlah keseluruhan sebanyak 4,485 orang," katanya.
Beliau berkata demikian kepada pemberita selepas merasmikan Program
Keselamatan Jalan Raya Bersama Petron Malaysia peringkat negeri, hari ini.
Turut hadir Ketua Jabatan Keselamatan, Sekuriti, Kesihatan dan Alam
Sekitar Petron Malaysia Refining and Marketing Berhad Lokman Hani.
Mengulas lanjut, Roslan berkata berdasarkan Institut Penyelidikan
Keselamatan Jalan Raya Malaysia (Miros), sebanyak 82 peratus kemalangan maut
itu berlaku disebabkan faktor kecuaian pengguna jalan raya itu sendiri.
Sehubungan itu, beliau meminta pengguna jalan raya terutamanya
penunggang motosikal agar sentiasa mengamalkan pemanduan berhemah dan
berdisiplin termasuk mematuhi had laju ditetapkan. Bernama.
Terbayang difikiran ku jika mereka ini menjadi “Penderma Organ” bukankah
ramai pesakit kronik yang sedang menuggu organ
untuk menjalani transplan.
Teringat kepada pesakit Ginjal Koronik (CKD) yang sedang menunggu derma organ ginjal untuk
menggantikan ginjal mereka yang rosak seramai _________________. Jika masyarakt
kita faham tentang keperluan menjadi ahli ‘Derma Organ’ maka mereka yang mati
kemalangan jalaran raya itu dapat menyelamatkan ramai pesakt yang sedang
menunggu organ baru bagi mengubati organ mereka yang telah rosak.
Tetapi kebanyakan rakyat Malaysia memandang dingin terhadap Kempen Derma
Organ yang telah dijanlankan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia.
Kebanyakan dari kalangan orang Islam, sebagai contoh mereka masih
ragu-ragu untuk mendrma organ mereka kerana terlampau terikat dengan kefahaman
agama dan adat resam kepercayaan orang
Melayu.
Sebahagian besar masyarakt Melayu masih berpendapat bahawa bila
seseorang Islam yang meninggal dunia,
jenazah perlu di uruskan segera,
jadi jikak mereka menjadi ahli Derma Organ, proses untuk mengambil organ
untuk disimpan di ‘Bank Organ’ akan mengambil masa dan ini akan memberi
kesan buruk kepada mayat si mati.
Sepatutnya disegerkan pengkebumian mayat seperti yang diajar oleh agama
Islam.
Bagi penulis yang telah menja isteri yang lumpuh dan juga mengidap sakit ginjal kronik selama
setahu lebih. Mendapati pesakit ginjal Kronik perlu menjalani transplan organ
bagi membolehkan mereka terus hidup seperti insan lain yang sihat.
Kehidupa sebagai pesakit yang memerulu jalani rawatan dialisis ini
adalah amat menyulitkan sama ada kepada
pesakit dan juga kepada keluarga mereka yang terpaksa menghabiskan banyak masa
setiap minggun untuk bersama pesakit di Pusat Dialisis.
Atas kesedaran ini, timbul satu semangat kepada diri saya dan
isteri untuk memberi kesedaran kepada masyarakat umum bahawa perlu memberi sokongan kepada Kempen Derma
Organ yang dijalankan oleh Kerajaan.
Kerana derma organ ini adalah salah satu
perbuatan yang amat mulia demi
memberi pertolongan kepada orang lain
yang memerlukan. Setabkanelah isteri mengalami sendiri kerosakan organ ginjal yang menyebabkan ianya tidak dapat berfungsi lagi untuk membersih
segala kotoran dalam badan
sebagaimana lazim, menyebabkan isteri perlu kepada
menjalani rawatan dialisi sebagai
talaian hayat untuk meneruskan kehidupan.
Kos yang terpaksa ditanggung hampir RM 4K sebulan adalah satu jumlah
yang agak bersar. Ini bermakna setiap
tahun kos rawatan dialisis sahaja mencecah RM48K. Jika diizinkan Allah umur
isteri mencapai 70 tahun, bermakna jumlah kos yang perlu ditanggung adalah
sebanyak 48,000 X 10 = RM 480K. Ini kos bagi seorang pesakit, jika dikira
dengan jumlah pesakit yang dianggarkan 5,000 orang setahun. Bermakna negara
akan menanggung kos rawatan dialisis sebanyak RM240 juta setahun. Satu jumlah
yang besar yang boleh digunakan untuk
membangunkan ekonomi negara. Jika diambil kira keperlauan organ untuk penyakit
lain lagi seperti kanser paru-paru, penyakit hati, penyakit jantung dan sebagainya entah berapa billion terpaksa
dibelanjakan setiap tahun.
Untuk itu marilah kita meneliti apakah yang dimaksudkan dengan Derma
Organ yang dianjurkan oleh Kementerian Kesihantan Malaysia.
Derma Organ :
Pendermaan Organ merupakan satu amalan yang mulia. Ia bukanlah suatu
yang baru di Malaysia kerana ia adalah satu kaedah rawatan yang telah diterima
ramai di Negara kita. Bilangan pesakit yang memerlukan pemindahan organ semakin
meningkat dari tahun ke tahun, namun bilangan pengikrar yang ingin menderma
setelah kematian masih rendah. Sejak tahun 1999 kad Pengikrar Penderma Organ
telah dilancarkan sebagai kad indikasi pendaftaran seseorang itu sebagai
pengikrar penderma organ. Sehingga kini dianggarkan lebih 126 000 bilangan
pendaftar pengikrar telah direkodkan di Pusat Sumber Transplan Nasional.
Bilangan tersebut amat rendah untuk bilangan penduduk Negara yang dianggarkan
seramai 27 juta orang. Sehubungan itu, Pusat Sumber Transplan Nasional
diwujudkan bukan sahaja untuk menambah bilangan pengikrar penderma organ, malah
untuk meningkatkan kesedaran masyarakat, selain memberikan maklumat dan tentang
kepentingan pendermaan organ.
Definisi Pendermaan Organ/ Tisu:
Pendermaan organ/ tisu ialah proses mendermakan sebahagian organ atau
tisu daripada tubuh badan kita untuk tujuan pemindahan atau transplantasi
kepada orang lain yang memerlukan kerana kegagalan atau kerosakan organ atau
tisu tersebut. Selepas transplantasi (pemindahan) organ, seseorang itu dapat meneruskan
kehidupan dan hidup dengan kualiti yang lebih baik.
Organ & tisu yang boleh didermakan di Malaysia
Organ:
• Jantung
• Paru-Paru
• Hati, dan
• Buah Pinggang
Tisu:
• Injap Jantung
• Mata (kornea)
• Tulang, dan
• Kulit
Jenis Penderma
Penderma Hidup
Penderma hidup hanya boleh mendermakan satu buah pinggang atau
sebahagian hati, dan sum-sum tulang sahaja. Pendermaan semasa hidup terbahagi
kepada 2 jenis iaitu:
• Pendermaan ada
pertalian saudara (Living Related)
• Pendermaan tiada talian
saudara (non-living Related)
Pendermaan semasa hidup mempunyai pelbagai risiko walaupun risikonya
rendah. Pendermaan ini terhad kepada mereka yang mempunyai pertalian darah atau
mereka yang mempunyai hubungan emosi seperti suami isteri sahaja. Ini untuk
mengelakkan kegiatan jual beli organ berlaku. Penderma hidup hanya boleh
mendermakan satu buah pinggang dan, atau sebahagian hati sahaja.
Penderma Kadaverik
Penderma Kadeverik adalah penderma yang telah meninggal dunia.
Pendermaan ini amat digalakkan dan diutamakan di Negara kita. Ianya tidak
memberikan risiko kepada penderma. Penderma kadaverik juga terbahagi 2 jenis:
• Kematian Otak Hanya
penderma yang kemaian otak boleh mendermakan organ dan tisu seperti Jantung,
Paru-Paru, Hati dan Buah Pinggang (Ginjal), Mata (Kornea), Tulang dan Kulit.
Hanya penderma yang kematian otak boleh mendermakan organ dan tisu seperti
Jantung, Paru-Paru, Hati dan Buah Pinggang (Ginjal), Mata (Kornea), Tulang dan
Kulit. Penderma yang mati otak adalah penderma yang disahkan meninggal dunia di
hospital. Mati otak ialah satu keadaan apabila tiada pengedaran darah dan
oksigen ke otak yang menyebabkan keseluruhan otak yang mengawal aktiviti
penghidupan seperti pernafasan dan dengupan jantung tidak berfungsi. Ini boleh
terjadi akibat kecederaan otak yang menyebabkan bengkak ataupun pendarahan
dalam kepala yang teruk, pendarahan spontan akibat pecah urat saluran darah
yang tidak normal atau tekanan darah yang tinggi, strok yang teruk, barah otak
dan sebagainya. Untuk pendermaan organ, seseorang yang kematian otak tidak akan
mempunyai tindakbalas dan tidak bernafas. Dengan bantuan mesin (ventilator)
jantung akan berfungsi seketika. Namun organ-organ lain akan mengalami
kerosakan dan akhirnya degupan jantung akan berhenti dengan sendiri walaupun dengan
sokongan mesin. Pengesahan kematian akan dilakukan oleh dua orang doktor pakar
yang bertauliah melalui dua ujian yang berasingan. Doktor-doktor tersebut tiada
kaitan dengan tugasan pengambilan atau transplantasi organ. Ujian pengesahan
yang dijalankan adalah mengikut protokol yang diterima pakai di merata dunia.
Setelah disahkan mati otak, sijil pengesahan akan dikeluarkan dan mesin bantuan
pernafasan akan diberhentikan. Sekiranya untuk pendermaan organ, mesin akan
diberhentikan di dewan bedah sebelum organ diperolehi. Jika bukan untuk
pendermaan organ mesin akan diberhentikan di Unit Rawatan Rapi.
• Kematian Jantung
Berhenti Berdegup
Kematian ini adalah kematian normal dimana seseorang itu disahkan mati
kerana jantung terhenti berdegup.
• Penderma yang meninggal
dunia secara jantung terhenti boleh mendermakan tisu sahaja seperti Mata
(kornea), Tulang, Kulit dan Injap Jantung.
Mereka yang meninggal di hospital boleh mendermakan semua jenis tisu.
Bagi mereka yang meninggal di rumah hanya boleh mendermakan mata (kornea).
Pihak keluarga perlu menghubungi hospital kerajaan terdekat bagi tujuan
perolehan tisu tersebut di rumah.
Pengambilan & Transplantasi organ dan tisu
Definisi Transplantasi
Transplantasi bermaksud pemindahan atau penggantian organ atau tisu yang
masih berfungsi dari seseorang kepada seseorang yang kegagalan fungsi organ
atau tisu. Agar beliau dapat meneruskan kehidupan. Ianya merupakan satu kaedah
rawatan yang terbukti paling baik dan berkesan untuk menyelamatkan nyawa bagi
pesakit yang mengalami kegagalan organ di peringkat akhir. Setelah pengesahan
kematian oleh pihak hospital, keluarga akan diberi peluang untuk memikirkan
tentang pendermaan organ. Pada masa yang sama, ujian saringan darah akan
dilakukan untuk memastikan organ-organ dan tisu-tisu bebas daripada penyakit
berjangkit dan masih berfungsi untuk tujuan transplantasi. Pembedahan
pengambilan organ dan tisu penderma akan dijalankan setelah seseorang mendapat
kebenaran bertulis daripada waris.Hanya organ yang boleh diguna pakai akan
diambil. Proses pembedahan pengambilan atau perolehan organ boleh mengambil
masa dari 2 hingga 8 jam bergantung kepada bilangan organ dan tisu yang
diperolehi. Ianya dijalankan didewan bedah dalam keadaan suci hama . Pembedahan
dilakukan dengan penuh prihatin dan hormat untuk mengelakkan sebarang kecacatan
pada jenazah.
1. Transplantasi Organ
Pemindahan atau penggantian organ dilakukan dengan segera selepas
pembedahan pengambilan organ dijalankan. Organ yang diperolehi melalui penderma
mati otak perlu dilakukan segera untuk memastikan organ tersebut masih
berfungsi baik dan tidak terjejas. Oleh yang demikian, penderma (mati otak)
akan diberi sokongan mesin (bantuan hayat) sehingga ke dewan bedah dimana ianya
akan diberhentikan sebelum organ diperolehi. Selepas pengambilan, tempoh
transplan adalah seperti berikut: Jantung: 4 hingga 6 Jam Paru-Paru: 4 hingga 6
jam Hati: 8 hingga 12 Jam Buah Pinggang : 24 jam
2. Transplantasi Tisu
Sebagaimana pentingnya pemindahan organ, pemindahan tisu juga dapat
menjadikan kualiti hidup pesakit yang memerlukan ke tahap yang lebih baik. Tisu
yang dimaksudkan adalah mata, kulit, tulang dan injap jantung.
Rawatan dari tisu yang didermakan
Mata (kornea)
Tisu ini digunakan untuk menggantikan seseorang yang mengalami kerosakan
kornea sepenuhnya. Setelah transplantasi kornea, pesakit boleh kembali melihat.
Kornea hanya boleh disimpan sehingga 2 minggu.
Injap Jantung
Transplantasi injap jantung dapat menggantikan injap jantung pesakit
yang mengalami kerosakan atau kecacatan. Ia boleh disimpan sehingga 10 tahun.
Tulang
Pendermaan tulang adalah untuk membantu pesakit kes kanser tulang iaitu
dengan menggantikan bahagian tulang yang mengalami kanser. Ia juga digunakan
untuk menggantikan tulang yang cedera atau bermasalah. Selain itu, tulang juga
digunakan dalam rawatan pergigian. Tulang disimpan di bank tulang dari 5 – 7
tahun.
Kulit
Kulit digunakan untuk menpercepatkan proses penyembuhan terutama pada
pesakit yang terlibat dalam kes kebakaran. Kulit boleh disimpan dari 2 – 5 tahun.
Kadar daya hidup penerima organ selepas transplantasi
Transplantasi Hati 1 tahun : 80 – 85% 5 tahun : 70 – 75% Transplantasi
Jantung 1 tahun – 83% 5 tahun – 63% Kembali bekerja – 83% ,/ Transplantasi Buah
Pinggang 1 tahun : 85 – 90% 5 tahun : >75% 10 tahun : 60% Penerima boleh
kembali bekerja, bersukan, berumah tangga dan mempunyai anak.
Akta tisu manusia 1974
Akta yang membenarkan pengunaan bahagian tubuh anggota orang yang telah
mati untuk tujuan perubatan, penyelidikan perubatan dan pendidikan. Perundingan
dan kebenaran dari keluarga waris diperlukan sebelum ianya dilakukan.
Pandangan agama
Secara umumnya semua Agama mengiktiraf pendermaan organ sebagai amalan
yang mulia. Tiada agama yang menghalang penganutnya untuk melakukan kebaikan.
Agama Islam melalui Majlis Fatwa Kebangsaan telah meletakkan Hukum Harus pada
urusan pendermaan dan pemindahan organ pada bulan Jun 1970. Ianya diharuskan
dengan syarat tidak ada alternatif lain yang boleh menyelamatkan nyawa pesakit
dan bukan untuk perniagaan (tiada unsur jual beli). Kaedah rawatan
transplantasi juga DIHARUSKAN sekiranya ia tidak mendatangkan mudarat yang
lebih besar kepada penerima organ atau penderma organ (sekiranya penderma masih
hidup). Islam juga mensyaratkan pendermaan organ dilakukan secara ikhlas dengan
niat untuk membantu orang lain semata-mata kerana Allah s.w.t.
Pengecualian bayaran bil hospital:
Selaras dengan seksyen 16(13) Perintah Fi (Perubatan) 1982, Ketua
Setiausaha Perbendaharaan telah bersetuju untuk memberikan pengecualian bayaran
bil hospital bagi penderma organ di hospital kerajaan dari tarikh kemasukan
hospital. Arahan ini berkuatkuasa pada 29 Disember 2003, seperti mana surat
Kementerian Kewangan KK/BP(S)09/692/79 Jld.3.s.k.4/2003(4) Bagi pendermaan
organ dan tisu di hospital swasta pula, segala pembiayaan bil hospital dari
mula pesakit itu dimasukkan sehingga disahkan meninggal dunia adalah
tanggungjawab keluarga atau waris itu sendiri.
Siapa yang layak menjadi
penderma?
Sesiapa pun boleh mendaftar menjadi pengikrar penderma organ dan tisu
kecuali mereka yang menghidap penyakit berjangkit seperti HIV AIDS, Hepatitis B
dan C, Siflis. Untuk mereka yang berumur kurang dari 18 tahun, kebenaran
bertulis dari ibubapa adalah diperlukan. Semua pengikrar penderma organ
dinasihatkan agar memberitahu ahli keluarga tentang hasrat mereka untuk
mendermakan organ selepas mereka meninggal dunia. Ini akan memudahkan keluarga
untuk memberikan kebenaran untuk pengambilan organ dan tisu selepas kematian
mereka.
Bagaimana untuk menjadi pengikrar
penderma organ?
Mereka yang berhasrat untuk mendermakan organ selepas kematian boleh
mengisi borang pendaftaran pengikar penderma organ yang boleh didapati di semua
Hospital Kerajaan, Jabatan Kesihatan Daerah-Daerah, Pusat-Pusat Kesihatan
Daerah, Pusat Sumber Transplan Hospital Raja Permaisuri Bainun, Ipoh, Pusat
Sumber Transplan Hospital Pulau Pinang, Pusat Sumber Transplan Hospital
Sultanah Aminah, Johor, atau memuat turun borang di laman web Pusat Sumber
Transplan Nasional.
Pusat sumber transplan nasional
Jabatan yang dibentuk khas oleh Kementerian Kesihatan Malaysia di bawah
sokongan dan kerjasama Bahagian Perkembangan Perubatan, Kementerian Kesihatan
Malaysia bagi menyebarkan maklumat yang betul dan mempertingkatkan kesedaran
masyarakat Malaysia tentang pendermaan organ dan transplantasi. Objektif utama
penubuhannya adalah untuk mendapatkan lebih ramai pengikrar pendermaan organ
untuk pendermaan kadaverik (selepas kematian) dan berperanan sebagai pusat
pendaftaran pengikrar penderma organ dan tisu serta menyimpan pengkalan data
tentang bakal penderma-penderma ini. Pusat ini berkerjasama dengan organisasi
bukan kerajaan, badan-badan agama, persatuan-persatuan pelajar, badan korporat
dan agensi kerajaan serta pihak media didalam menyebarkan maklumat tentang
pendermaan organ dan program transplantasi melalui ceramah, kaunter bergerak,
kempen, forum, temubual dan sebagainya. Maklumat lanjut tentang pendermaan
organ boleh melayari laman web Pusat Sumber Transplan Nasional di
www.dermaorgan.gov.my atau menghubungi talian bebas tol 1-800-88-9080 atau
email ke ntrc@moh.gov.my.
Jika ditelai fatwa yang
dikeluarkan oleh Mufti Wilayah Persekutuan bahawa derma organ ini adalah satu
perbuatan yang diharuskan, terutama jika pederma itu ada punyai tali
persaudaraan dengan pesakit kronik.
Dibwah ini dibentangkan pandangan Mufti Wilayah Persekutuan berkenaan
dengan Hukuk Derma Organ.
Pandangan Mufti Wilayah Persektuan KL dari segi hukum dan Pandangan
Islam berhubung dengan Derma Organ atau Tisu.
Mukadimah
Alhamdulillah, segala puji bagi Allah, selawat dan salam ke atas
junjungan Nabi Muhammad SAW, ahli keluarga, para Sahabat dan yang mengikut
jejak langkahnya hingga hari kesudahan.
Alhamdulillah, kita baru selesai menyambut kedatangan Idil Fitri 1436
Hijrah. Semoga Allah menerima ibadat yang telah kita lakukan dengan bersungguh
pada Ramadhan yang lalu, semata-mata mengharapkan natijah taqwa untuk kita
perolehinya.
Baru-baru ini saya telah dikunjungi oleh wakil Kementerian Kesihatan
untuk membicarakan isu pendermaan organ. Isu ini begitu serius.
Sehingga 31 Januari 2015, jumlah rakyat Malaysia yang sedang menunggu
untuk mendapatkan organ adalah 19,353 orang dan kebanyakannya adalah pesakit
buah pinggang iaitu seramai 19,329 orang dan angka ini dijangka semakin
meningkatakibat komplikasi penyakit kencing manis dan darah tinggi yang tidak
terkawal.
Manakala, bilangan pesakit yang mengalami kegagalan organ yang lain yang
sedang menunggu organ adalah 6 orang pesakit jantung, 7 orang pesakit
paru-paru, 2 orang pesakit jantung dan paru-paru dan 9 orang pesakit hati
termasuklah 4 darinya pesakit hati kanak-kanak.
Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang dapat menyambung
kehidupan dengan adanya rawatan secara dialisis namun bagi pesakit kegagalan
organ yang lain, sekiranya tiada organ, mereka tidak mempunyai harapan untuk
terus hidup. Walaupun begitu, rawatan secara transplantasi buah pinggang
terbukti lebih berkesan dalam jangka masa panjang dari dialisis dari segi kos
dan kualiti hidup.
Namun begitu, bilangan pengikrar penderma organ baru meningkat setiap
tahun. Pada tahun 2006, hanya terdapat seramai 10,081 pengikrar baru yang
mendaftar pada tahun tersebut. Jumlah ini telah meningkat iaitu seramai 20,377
pada tahun 2010, 31,055 pada tahun 2011 dan 37,093 pada tahun 2014. Setakat 31
Januari 2015, jumlah rakyat Malaysia yang telah berikrar untuk menderma organ
selepas kematian adalah 289,303orang mewakili hanya 0.9% dari jumlah
keseluruhan rakyat Malaysia. Pecahan mengikut kaum adalah: Cina 47.6%, India
23.9%, Melayu 24.6% dan 3.9% bagi lain-lain kaum.
Justeru, Bayan Linnas pada kali ini akan membincangkan secara khusus
berkenaan dengan pendermaan organ dan hal berkaitan dengannya. Semoga ia
memberi manfaat kepada kita semua. Amin.
Definisi Pendermaan dan Pemindahan Organ
Sebelum dilebarkan lagi perbincangan ini, saya ingin mengemukakan
beberapa definisi perkataan yang berkaitan dengan tajuk bab ini.
1. Dalam Kamus Dewan Edisi
ke-4 (hal. 342), derma adalah bantuan yang berupa wang kepada kumpulan dan
lain-lain, iaitu pemberian yang ikhlas dan sedekah kepada orang miskin.
Mendermakan ialah memberikan sesuatu dengan ikhlas. Manakala pendermaaan iaitu
perihal perbuatan mendermakan. Sementara, penderma bermaksud orang yang
menderma.
2. Dalam Kamus Dewan Edisi
ke-4 (hal. 1210), pemindahan ialah perbuatan memindahkan (mengalihkan).
3. Dalam Kamus Dewan Edisi
ke-4 (hal. 1103), organ adalah alat dalam tubuh (manusia, binatang, tumbuhan)
yang mempunyai tugas yang penting. Dalam Mu’jam al-Wasit, organ ialah bahagian
jasad manusia seperti tenaga, kaki dan juga telinga.
4. World Health
Organization mengistilahkan transplantasi atau transplan sebagai pemindahan
sel, tisu atau organ manusia daripada penderma kepada penerima dengan tujuan
mengembalikan fungsi-fungsi penting badan.
Secara mudahnya, transplan adalah proses memindahkan dan menggantikan
organ atau tisu yang tidak berfungsi dengan organ atau tisu yang sihat dan
masih berfungsi daripada orang lain.
Penyelidikan transplan di peringkat antarabangsa bermula sejak kurun
ke-18. Ketika ini, ia merupakan rawatan perubatan rutin untuk kegagalan organ
penting seperti jantung, paru-paru, hati dan buah pinggang.
Peningkatan pemahaman terhadap kumpulan darah dan kesepadanan tisu
antara penderma dan penerima, penggunaan rawatan anti-penolakan serta teknik
pembedahan dan penjagaan selepas pembedahan yang lebih baik, kesemuanya
menyumbang kepada outcome lebih baik dan pengurangan risiko penolakan, di mana
terdapat kemungkinan sistem pertahanan penerima menolak organ yang telah
ditransplankan.
Perkembangan teknologi perubatan dan peningkatan kesedaran telah
menyebabkan masyarakat tidak lagi menganggapnya sebagai taboo, dan semakin
ramai berpeluang menjalani hidup yang lebih panjang.
Jenis Organ Yang Boleh Didermakan
Dengan perkembangan moden yang berlaku sekarang, organ-organ yang rosak
daripada seseorang boleh digantikan dengan organ orang lain atau penderma. Pada
umumnya organ-organ yang boleh didermakan adalah buah pinggang, jantung, hati
(heper), paru-paru dan pankreas. Tisu-tisu yang boleh didermakan adalah mata,
tulang, kulit dan injap jantung. Ini bermakna, seseorang penderma akan dapat
mengubah kehidupan serta menyelamatkan beberapa orang pesakit.
Hukum Pemindahan Organ
Al-Syatibi dalam kitabnya al-Muwafaqat berkata: “Sesungguhnya kebaikan
dan keburukan berbeza. Tidak dapat dikatakan bahawa padanya kebaikan sahaja,
kerana kebaikan itu tetap ada bercampur dengan suruhan atau kerumitan, samada
sedikit atau banyak.
Apa yang kita fahami adalah sesuatu itu mempunyai kebaikan atau
keburukan. Penentunya adalah bergantung kepada apa yang terlebih padanya. Jika
yang melebihi adalah jenis kebaikan, maka keadaan biasa menghukumkan sebagai
kebaikan. Tetapi jika keburukan yang lebih berat, maka mengikut keadaan, ia
adalah keburukan. Oleh itu, hendaklah melihat yang mana lebih berat daripada
dua keadaan itu.
Jika jenis kebaikan lebih berat, maka perkara itu adalah diambil dan
jika jenis keburukan yang lebih berat, maka haruslah ditinggalkan.”
Dalam isu ini, terdapat dua pandangan:
Pertama: Diharuskan
Pendapat yang mengharuskan adalah berpandukan kaedah ini:
Ulama telah mengeluarkan fatwa bahawa pemindahan organ manusia yang
sudah mati kepada yang hidup yang memerlukannya adalah diharuskan dengan empat
syarat:
• Hendaklah orang yang
diambil sebahagian anggotanya telah mengizinkannya sebelum matinya dan dia
adalah seorang yang berakal waras, sudah baligh dan tidak ada paksaan atau
telah diizinkan oleh walinya sebelum kematiannya.
• Hendaklah terbukti dan
meyakinkan bahawa pemindahan itu akan berhasil pada umumnya.
• Hendaklah dipastikan
bahawa pemindahan itu semata-mata untuk berubat dan bukan untuk maksud dan
tujuan lain.
• Tidak ada unsur kontrak
jual beli dalam pemindahan organ tersebut.
Antara badan berautoriti dan pakar ilmuan perseorangan yang telah
mengeluarkan fatwa tentang pemindahan organ adaah:
• Majma’ al-Fiqh
al-Islami yang berada di bawah naungan Ri’ayah Rabitah ‘Alam al-Islami, Makkah
al-Mukarramah menyatakan bahawa keputusan yang telah dicapai oleh Majma’ Fiqh
ini dalam persidangannya yang ke-8, iaitu dari 28 Rabiul Akhir 1405H hingga 7
Jamadil Awal 1405H adalah seperti berikut:
1. Mengambil organ daripada
badan manusia yang hidup dan meletakkannya ke badan manusia lain yang sangat
berhajat kepadanya demi menyelamatkan nyawa atau untuk membolehkan mana-mana
organnya berfungsi semula adalah satu perbuatan yang harus dan tidak berlawanan
dengan suruhan menghormati manusia. Sebaliknya, ia adalah sebagai suatu bantu
an yang sangat besar dan kebaikan bagi yang menerimanya. Amalan ini diakui oleh
syarak dan terpuji khususnya jika ia memenuhi empat syarat:
• Hendaklah persetujuan
memberi itu atas kerelaannya dan bukan dengan paksaan.
• Hendaklah pemindahan
organ itu merupakan usaha yang terakhir serta dalam keadaan darurat bagi
mengubati pesakit.
• Hendaklah dipastikan
bahawa operasi mengambil organ dan memindahkannya kepada pesakit itu pada
umumnya Berjaya menghasilkan faedah yang diharapkan.
• Janganlah orang yang
diambil organnya itu menempuh bahaya yang akan mengganggu keadaan hidupnya yang
biasa. Ini adalah kerana kaedah syarak menegaskan bahawa bahaya itu tidak boleh
dihapuskan dengan melakukan sesuatu yang mendatangkan bahaya lain yang sama
berat dengannya.
2. Dibolehkan dari segi syarak
dalam beberapa keadaan seperti berikut:
• Mengambil organ
daripada orang yang telah mati demi menyelamatkan manusia lain yang sangat
memerlukannya, dengan syarat hendaklah orang yang diambil daripadanya itu
adalah seorang mukallaf dan telah mengizinkannya semasa hidup.
• Mengambil oragan
daripada binatang yang halal dimakan dan telah disembelih atau selain daripada
itu, dalam keadaan darurat untuk digantikan bagi manusia yang memerlukannya.
• Mengambil sebahagian
daripada badan manusia untuk menampalkan atau dipindahkan ke bahagian lain
daripada badannya sendiri mengikut keadaan yang diperlukan.
• Memasukkan sesuatu
benda ke dalam badan manusia sebagai cara berubat daripada penyakit contohnya,
besi ke tulang atau bateri ke bahagian jantung dan seumpamanya. Majma’ al-Fiqh
al-Islami berpendapat bahawa kesemua hokum di atas mengikut syarat-syarat yang
disebutkan tadi adalah harus.
Antara dalil-dalil yang mengharuskan:
Maksudnya: Oleh sebab itu, kami tetapkan (suatu hukum) bagi Bani Israel,
bahawa sesiapa yang membunuh seorang manusia, bukan kerana orang itu (membunuh)
orang lain, atau bukan kerana mebuat kerosakan di muka bumi, maka seakan-akan
dia telah membunuh manusia seluruhnya. Sesiapa yang memelihara kehidupan
seorang manusia, maka seolah-olah dia telah memelihara kehidupan manusia
semuanya. (Surah al-Maidah: 32)
Justeru, maka masuk padanya siapa yang menderma untuk saudaranya dengan
anggotanya sendiri yang bertujuan untuk menyelamatkan saudaranya atau
mengembalikan penglihatan yang sudah hilang daripadanya. Lihat Fatwa Lajnah
Ifta’ Majlis Tertinggi Islam Algeria, bertarikh 6/3/1392H.
Antara dalil-dalil daripada al-Qawaid al-Fiqhiyyah ialah:
اَلضَّرَرُ يُزَالُ
Maksudnya: “Kemudaratan hendaklah dihilangkan.”
اَلضَّرُوْرَاتُ تُبِيْحُ الْمَحْظُوْرَاتِ
Maksudnya: “Semua darurat mengharuskan yang haram.”
إِذَا ضَاقَ الأَمْرُ اِتَّسَع
Maksudnya: “Apabila sesuatu perkara sempit hendaklah diperluaskan.”
Kaedah-kaedah ini diistinbatkan daripada nas-nas syarak yang menunjukkan
keringanan (rukhsah) kepada yang mudarat untuk menghilangkan kemudaratannya
sekalipun hal tersebut adalah haram.
Secara terperincinya, ia digambarkan seperti berikut:
Kaedah 1: Menunjukkan bahawa menghilangkan kemudaratan daripada yang
diuji merupakan maksud daripada maqasid syariah
Kaedah 2: Menunjukkan bahawa yang terkena mudarat, diberi keringanan
baginya untuk melakukan perkara yang ditegah oleh syarak bagi menghilangkannya.
Kaedah 3: Menunjukkan bahawa apabila seseorang telah sampai ke tahap
kesulitan (masyaqqah) yang tidak mampu ditanggungnya lagi, maka perlulah
diperluaskan atasnya pada hukum.
Kesemua kaedah ini menunjukkan bahawa orang yang sakit yang kehilangan
sebahagian anggota termasuk dalam darurat masyaqqah dan mereka yang mungkin
membawa kepada binasanya tubuh badan serta kematian. Justeru, pemindahan organ
dibolehkan.
Kedua: Tidak diharuskan
وَأَنفِقُوا فِي سَبِيلِ اللَّهِ وَلا تُلْقُوا بِأَيْدِيكُمْ إِلَى
التَّهْلُكَةِ
Maksudnya: Belanjakanlah (harta bendamu) di jalan Allah, dan janganlah
kamu menjatuhkan dirimu sendiri ke dalam kebinasaan.
(Surah al-Baqarah: 195)
Allah SWT melarang kita mencampakkan diri ke lembah kebinasaan.
Seseorang yang tabarru’ dengan sebahagian anggota jasadnya boleh membawa kepada
kebinasaan dan ini bukanlah dituntut. Perkataan “tahlukah” dalam ayat ini
merupakan lafaz umum yang mengandungi semua perkara yang membawa kea rah itu.
Justeru, memotong anggota diri sendiri menuju ke arah hilangnya manfaat
dan membawa kebinasaan. Menyokong ayat ini dengan kaedah pengajaran diambil
dengan umum lafaz bukan sebab yang khusus mengikut takrifan ulama usul. Lihat
Naqlu wa Zira’ah al-A’dha’ al-Adamiah min Manzur Islami oleh Dr. al-Sukkari
(hal.107).
Ummul Mukminin Aisyah RA katanya Rasulullah SAW bersabda:
وَكَسْرُ عَظمِ المَيِّتِ كَكَسْرِ عَظْمِ الْحَيِّ فِي الإِثْمِ
Maksudnya: “Memecahkan tulang si mati sama seperti memecahkan tulang
orang hidup pada hukum berdosanya.”
Riwayat Ibn Majah (1/516)
Hadis ini menunjukkan bahawa orang yang hidup diharamkan memecah dan
merosakkan tulangnya. Begitu juga memotong sebahagian anggotanya. Hal yang sama
juga berlaku kepada si mati.
Antara dalil dan kaedah fiqah ialah:
اَلضَّرَرُ لاَ يُزَالُ بِالضَّرَرِ
Maksudnya: “Kemudaratan tidak dihilangkan dengan kemudaratan.”
اَلضَّرَرُ لاَ يُزَالُ بِمِثْلِهِ
Maksudnya: “Kemudaratan tidak dilhilangkan dengan seumpamanya.”
Dua kaedah di atas mengandungi tegahan daripada menghilangkan
kemudaratan dengan seumpamanya. Inilah yang terjadi dalam isu pemindahan organ,
yang mana kemudaratan daripada seseorang dihilangkan, tetapi akan berlaku
kemudaratan kepada penderma organ. Lihat Syarah al-Qawaid al-Fiqhiyah oleh
al-Zarqa’ (hal.141) dan Qawaid al-Fiqholeh al-Mujaddidi (hal. 88). Begitu juga
Qadaya Fiqhiyah Muasirah oleh Syeikh Muhammad Burhanudin al-Sambuhli (hal. 61).
Mewasiatkan Sebahagian Badan Selepas Mati
Apabila harus seseorang Muslim menderma sebahagian daripada anggotanya
untuk manfaat orang lain tanpa memudaratkannya, adakah harus dia berwasiat
untuk menderma seumpama ini selepas matinya?
Apa yang jelas kepada saya, apabila seseorang diharuskan menderma
anggota semasa hidupnya disampaing andaian perkara itu memudaratkan (walaupun
andaian ini lemah), maka tidak ada halangan untuk dia berwasiat selepas mati
kerana perkara itu seratus peratus untuk kebaikan orang lain tanpa mendatangkan
sebarang mudarat terhadapnya.
Anggota-anggota manusia selepas mati akan berubah menjadi busuk dan
hancur dimakan tanah. Seandainya dia berwasiat mendermakannya kepada orang lain
yang masih hidup, itu adalah satu ibadah kepada Allah SWT. Dia diganjari pahala
atas niat dan amalannya. Tidak ada satu pun dalil daripada syarak yang
mengharamkannya. Asal segala sesuatu adalah harus kecuali apa-apa yang
diharamkan oleh syarak dengan dalilnya yang sahih dan jelas.
Dalam masalah ini, tidak ada dalil yang mengharamkannya.
Sesungguhnya Umar RA telah berkata sahabat-sahabatnya dalam beberapa
kes: “Sesuatu yang memberi manfaat kepada saudaramu tanpa memudaratkanmu,
kenapa kamu menghalangnya?” Ungkapan seumpama
ini juga, boleh kita katakana kepada sesiapa yang menghalang seseorang
daripada mewasiatkan anggotanya.
Kemungkinan ada orang akan berkata: Hukum harus berwasiat itu bercanggah
dengan kehormatan mayat itu sendiri yang sangat dijaga oleh syarak sebagaimana
yang disebut dalam hadis bermaksud:
“Mematahkan tulang orang yang
sudah mati sama seperti mematahkan tulang orang yang masih hidup.”
Saya katakan: Mengambil sebahagian anggota orang yang telah mati tidak
bercanggah dengan kehormatan mayat yang ditetapkan oleh syarak. Kehormatan
tubuh badan tetap dijaga, tidak berlaku kekasaran terhadapnya. Pembedahan
terhadap mayat samalah seperti pembedahan yang dijalankan terhadap orang yang
masih hidup dengan penuh teliti dan harus tanpa mencemar kehormatan mayat itu
sendiri. Sementara hadis di atas pula, hanya melarang daripada mematahkan
tulang. Di sini tulang sedikitpun tidak disentuh.
Maksud sebenar yang dikehendaki oleh hadis ialah melarang daripada
mengelar mayat, mencacatkannya atau mempermain-mainkannya sepertimana yang
dilakukan oleh masyarakat Jahiliah dalam peperangan dan masih dilakukan
sebahagian manusia kini. Inilah perkara yang dilarang oleh Islam.
Golongan yang tidak bersetuju dengan pendapat ini tidak mengatakan
bahawa golongan Salaf tidak pernah melakukan perkara sedemikian, sedangkan
mengikut mereka adalah kebaikan. Perkara ini adalah betul sekiranya mereka
(golongan Salaf) berhajat kepadanya, mampu melakukannya tetapi mereka tidak
melakukannya.
Banyak perkara yang kita lakukan sekarang, tidak dibuat oleh golongan
Salaf kerana perkara tersebut tidak terdapat di zaman mereka. Fatwa sebenarnya
berubah-ubah mengikut zaman, tempat dan persekitaran sebagaimana yang
dijelaskan oleh ulama.
Perkara yang boleh diletakkan sebagai syarat di sini ialah jangan
sekali-kali menderma jasad keseluruhannya, sebahagian besar daripadanya atau
kurang daripada itu menafikan hukum yang telah ditentukan oleh syarak kepada
mayat seperti wajib memandi, mengkafan dan menyembahyang serta mengebumikannya
di perkuburan Islam.
Menderma adalah sebahagian daripada anggota badan, sedikit pun tidak
menafikan semua hak dan hukum yang ditetapkan oleh syarak kepada mayat dengan
yakin.
Menderma Daripada Sebahagian Anggota Si Mati
Apabila hukum menderma daripada sebahagian anggota dengan cara wasiat
adalah harus, adakah harus juga bagi waris dan walinya untuk menderma
sebahagian anggota si mati bagi pihaknya?
Mungkin ada orang mengatakan bahawa badan seseorang yang mati adalah
milik tuan punya badan, bukannya milik wali dan warisnya.
Jika ia adalah milik wali dan warisnya, maka haruslah bagi mereka sama
ada untuk melakukan apa-apa sahaja ataupun menderma sebahagian anggotanya.
Tetapi keadaan tidak sedemikian. Perlu diingatkan di sini, bahawa seseorang
yang telah meninggal, tidak lagi mempunyai kelayakan untuk memiliki sesuatu.
Sebagaimana harta miliknya berpindah kepada waris, maka begitu juga
boleh kita katakana terhadap badannya bahawa wali dan waris mempunyai hak ke
atas dirinya. Kemungkinan tegahan syarak daripada mematahkan tulang si mati
atau mencabuli kehormatannya adalah untuk menjaga hak orang-orang yang masih
hidup lebih daripada menjaga hak si mati itu sendiri. Sesungguhnya syarak telah
memberikan hak qisas atau memberi maaf kepada para wali dalam masalah membunuh
dengan sengaja.
Firman Allah SWT:
وَلَا تَقْتُلُوا النَّفْسَ الَّتِي حَرَّمَ اللَّـهُ إِلَّا بِالْحَقِّ ۗ
وَمَن قُتِلَ مَظْلُومًا فَقَدْ جَعَلْنَا لِوَلِيِّهِ سُلْطَانًا فَلَا يُسْرِف
فِّي الْقَتْلِ ۖ إِنَّهُ كَانَ مَنصُورًا
Maksudnya: Sesiapa yang dibunuh secara zalim, maka sesungguhnya Kami
telah menjadikan warisnya berkuasa menuntut balas. Dalam pada itu, janganlah ia
melampau dalam menuntut balas bunuh itu, kerana sesungguhnya ia adalah mendapat
sepenuh-penuh pertolongan (menurut hukum syarak). (Surah al-Isra’: 33)
Mereka juga (para wali) mempunyai hak untuk memberikan kemaafan jika
mereka mahu, atau mereka juga boleh melakukan perdamaian dengan menerima
bayaran diat atau menerima bayaran yang lebih rendah atau lebih tinggi atau
langsung memberi maaf secara menyeluruh atau sebahagian kerana Allah SWT tanpa
apa-apa bayaran.
Firman Allah SWT:
فَمَنْ عُفِيَ لَهُ مِنْ أَخِيهِ شَيْءٌ فَاتِّبَاعٌ بِالْمَعْرُوفِ
وَأَدَاءٌ إِلَيْهِ بِإِحْسَانٍ
Maksudnya: Maka sesiapa (pembunuh) yang dapat sebahagian keampunan
daripada saudaranya (pihak yang terbunuh), maka hendaklah orang yang
mengampunkan itu) mengikut cara yang baik (dalam menuntut ganti nyawa). (Surah
al-Baqarah: 178)
Daripada apa yang dijelaskan, tidak mustahil mereka mempunyai hak untuk
melakukan sesuatu yang memberi manfaat kepada orang lain dan tidak mendatangkan
mudarat kepada badan si mati. Bahkan mungkin si mati akan mendapat pahala
disebabkan perkara tersebut sekadar manfaat yang diberikan kepada orang yang
memerlukan pertolongan seperti pesakit-pesakit
dan orang-orang yang ditimpa musibah sekalipun si mati tidak berniat.
Sebagaimana dia juga diberikan pahala pada masa hidupnya di sebabkan
tanamannya dimakan oleh manusia, burung dan binatang lainnya sekalipun tidak
berniat, atau disebabkan dia ditimpa kesusahan, kepenatan, dukacita atau
kesakitan sehingga duri yang menusuknya.
Sebagaimana si mati juga boleh mendapat manfaat dengan sebab doa anaknya
secara khusus dan orang-orang Muslimin secara umum, atau dia juga boleh
mendapat manfaat hasil daripada sedekah yang dilakukan oleh orang lain bagi
pihaknya. Kami telah nyatakan sebelum ini bahawa bersedekah (menderma) dengan
sebahagian anggota badan adalah lebih besar pahalanya daripada bersedekah
dengan harta.
Oleh sebab itu, saya berpendapat bahawa tidak ada halangan bagi para waris
untuk menderma sebahagian anggota si mati yang diperlukan oleh pesakit untuk
tujuan rawatan, seperti menderma buah pinggang, jantung dan sebagainya dengan
diniatkan pahalanya untuk si mati. Ia adalah sedekah yang berkekalan pahalanya
selagi penerima anggota tersebut mendapat manfaat daripadanya. Para waris tidak
boleh menderma anggota si mati jika dia berwasiat semasa hidupnya supaya tidak
melakukan demikian kerana itunadalah haknya. Wasiat pada perkara yang bukan
maksiat wajib dilaksanakan.
Setelah membincangkann beberapa isu berkaitan pendermaan organ dan
permasalahannya, maka di sini penulis mengemukakan khulasah atau kesimpulan dan cuba menekuni pendapat
yang dikemukakan oleh Dr. Muhammad bin Muhammad al-Mukhtar al-Syanqiti melalui
kitabnya, Ahkam al-Jarahah al-Tibbiyyah, antara lain menyebut:
• Memindahkan anggota dan
organ manusia sama ada diambil daripada manusia atau haiwan kepada manusia.
Jika daripada manusia, maka ia dalam dua keadaan sama ada masih hidup atau
sudah meninggal dunia. Jika masih hidup, maka ia daripada dua bentuk, sama ada
daripada dirinya sendiri, maka hukumnya adalah harus.
Adapun daripada orang lain, ketika itu terdapat dua pandangan:
o Anggota yang tunggal
yang membawa kepada matinya seseorang jika dipindahkan, maka hukumnya haram.
o Anggota yang lain
hukumnya jika sekiranya daripada orang Islam kepada orang Islam atau daripada
orang Non-Muslim kepada orang Islam, hukumnya harus. Tetapi janganlah organ
yang dipindahkan itu testis kerana ia akan melibatkan nasab keturunan.
• Jika memindahkan organ
daripada haiwan, maka ia tidak terlepas daripada dua keadaan:
o Ia adalah suci, maka
hukumnya adalah harus.
o Ia adalah najis, maka
hukum pemindahan adalah haram, kecuali kerana darurat.
Kami mengesyorkan supaya dibuat garis panduan dengan lebih jelas
mengenai hukum pendermaan organ mengikut syarat yang dikemukakan oleh Majma’
Fiqh al-Islami dan badan-badan fatwa yang berautoriti. Begitu juga dengan
kemajuan perubatan masa kini, sewajarnya dikaji alternatif seperti penemuan jantung
tiruan atau pengambilan daripada organ binatang jauh lebih baik daripada
mengambil hak seseorang. Hal ini kerana keluar daripada khilaf adalah sunat dan
digalakkan.
Marilah sama-sama kita menginsafi diri dengan pelbagai anugerah dan
nikmat Ilahi yang tidak terhingga kepada kita. Antaranya nikmat anggota badan,
kesihatan dan lain-lain. Mensyukuri nikmat dengan menghargainya dan berkorban
kerana Allah s.w.t. untuk kemaslahatan umat sejagat. Semoga kita sentiasa
mendapat mardhatillah dalam menjalani kehidupan sehari-hari. .
BAB 18
PENDERMAAN ORGAN
Sedang daku berita di ruang keluarga di rumah, tetiba terbaca satu
laporan berit diakhbar berhubung dengan kes kemalangan jalanraya di Malaysia
yang dikatakan Purata 20 orang maut setiap hari daripada 7,152 kes kemalangan
maut dicatatkan sepanjang tahun 2017 mengikut statistik Polis Diraja Malaysia
(PDRM), kata Timbalan Ketua Pengarah Jabatan Keselamatan Jalan Raya (JKJR)
Datuk Roslan Eusoff.
Beliau berkata daripada jumlah purata itu, 12 orang merupakan penunggang
atau pembonceng motosikal.
"Ini menunjukkan penunggang dan pembonceng motosikal menyumbang
kadar kematian terbesar di atas jalan raya tahun lepas dengan mencatatkan
jumlah keseluruhan sebanyak 4,485 orang," katanya.
Beliau berkata demikian kepada pemberita selepas merasmikan Program
Keselamatan Jalan Raya Bersama Petron Malaysia peringkat negeri, hari ini.
Turut hadir Ketua Jabatan Keselamatan, Sekuriti, Kesihatan dan Alam
Sekitar Petron Malaysia Refining and Marketing Berhad Lokman Hani.
Mengulas lanjut, Roslan berkata berdasarkan Institut Penyelidikan
Keselamatan Jalan Raya Malaysia (Miros), sebanyak 82 peratus kemalangan maut
itu berlaku disebabkan faktor kecuaian pengguna jalan raya itu sendiri.
Sehubungan itu, beliau meminta pengguna jalan raya terutamanya
penunggang motosikal agar sentiasa mengamalkan pemanduan berhemah dan
berdisiplin termasuk mematuhi had laju ditetapkan. Bernama.
Terbayang difikiran ku jika mereka ini menjadi “Penderma Organ” bukankah
ramai pesakit kronik yang sedang menuggu organ
untuk menjalani transplan.
Teringat kepada pesakit Ginjal Koronik (CKD) yang sedang menunggu derma organ ginjal untuk
menggantikan ginjal mereka yang rosak seramai _________________. Jika masyarakt
kita faham tentang keperluan menjadi ahli ‘Derma Organ’ maka mereka yang mati
kemalangan jalaran raya itu dapat menyelamatkan ramai pesakt yang sedang
menunggu organ baru bagi mengubati organ mereka yang telah rosak.
Tetapi kebanyakan rakyat Malaysia memandang dingin terhadap Kempen Derma
Organ yang telah dijanlankan oleh Kementerian Kesihatan Malaysia.
Kebanyakan dari kalangan orang Islam, sebagai contoh mereka masih
ragu-ragu untuk mendrma organ mereka kerana terlampau terikat dengan kefahaman
agama dan adat resam kepercayaan orang
Melayu.
Sebahagian besar masyarakt Melayu masih berpendapat bahawa bila
seseorang Islam yang meninggal dunia,
jenazah perlu di uruskan segera,
jadi jikak mereka menjadi ahli Derma Organ, proses untuk mengambil organ
untuk disimpan di ‘Bank Organ’ akan mengambil masa dan ini akan memberi
kesan buruk kepada mayat si mati.
Sepatutnya disegerkan pengkebumian mayat seperti yang diajar oleh agama
Islam.
Bagi penulis yang telah menja isteri yang lumpuh dan juga mengidap sakit ginjal kronik selama
setahu lebih. Mendapati pesakit ginjal Kronik perlu menjalani transplan organ
bagi membolehkan mereka terus hidup seperti insan lain yang sihat.
Kehidupa sebagai pesakit yang memerulu jalani rawatan dialisis ini
adalah amat menyulitkan sama ada kepada
pesakit dan juga kepada keluarga mereka yang terpaksa menghabiskan banyak masa
setiap minggun untuk bersama pesakit di Pusat Dialisis.
Atas kesedaran ini, timbul satu semangat kepada diri saya dan
isteri untuk memberi kesedaran kepada masyarakat umum bahawa perlu memberi sokongan kepada Kempen Derma
Organ yang dijalankan oleh Kerajaan.
Kerana derma organ ini adalah salah satu
perbuatan yang amat mulia demi
memberi pertolongan kepada orang lain
yang memerlukan. Setabkanelah isteri mengalami sendiri kerosakan organ ginjal yang menyebabkan ianya tidak dapat berfungsi lagi untuk membersih
segala kotoran dalam badan
sebagaimana lazim, menyebabkan isteri perlu kepada
menjalani rawatan dialisi sebagai
talaian hayat untuk meneruskan kehidupan.
Kos yang terpaksa ditanggung hampir RM 4K sebulan adalah satu jumlah
yang agak bersar. Ini bermakna setiap
tahun kos rawatan dialisis sahaja mencecah RM48K. Jika diizinkan Allah umur
isteri mencapai 70 tahun, bermakna jumlah kos yang perlu ditanggung adalah
sebanyak 48,000 X 10 = RM 480K. Ini kos bagi seorang pesakit, jika dikira
dengan jumlah pesakit yang dianggarkan 5,000 orang setahun. Bermakna negara
akan menanggung kos rawatan dialisis sebanyak RM240 juta setahun. Satu jumlah
yang besar yang boleh digunakan untuk
membangunkan ekonomi negara. Jika diambil kira keperlauan organ untuk penyakit
lain lagi seperti kanser paru-paru, penyakit hati, penyakit jantung dan sebagainya entah berapa billion terpaksa
dibelanjakan setiap tahun.
Untuk itu marilah kita meneliti apakah yang dimaksudkan dengan Derma
Organ yang dianjurkan oleh Kementerian Kesihantan Malaysia.
Derma Organ :
Pendermaan Organ merupakan satu amalan yang mulia. Ia bukanlah suatu
yang baru di Malaysia kerana ia adalah satu kaedah rawatan yang telah diterima
ramai di Negara kita. Bilangan pesakit yang memerlukan pemindahan organ semakin
meningkat dari tahun ke tahun, namun bilangan pengikrar yang ingin menderma
setelah kematian masih rendah. Sejak tahun 1999 kad Pengikrar Penderma Organ
telah dilancarkan sebagai kad indikasi pendaftaran seseorang itu sebagai
pengikrar penderma organ. Sehingga kini dianggarkan lebih 126 000 bilangan
pendaftar pengikrar telah direkodkan di Pusat Sumber Transplan Nasional.
Bilangan tersebut amat rendah untuk bilangan penduduk Negara yang dianggarkan
seramai 27 juta orang. Sehubungan itu, Pusat Sumber Transplan Nasional
diwujudkan bukan sahaja untuk menambah bilangan pengikrar penderma organ, malah
untuk meningkatkan kesedaran masyarakat, selain memberikan maklumat dan tentang
kepentingan pendermaan organ.
Definisi Pendermaan Organ/ Tisu:
Pendermaan organ/ tisu ialah proses mendermakan sebahagian organ atau
tisu daripada tubuh badan kita untuk tujuan pemindahan atau transplantasi
kepada orang lain yang memerlukan kerana kegagalan atau kerosakan organ atau
tisu tersebut. Selepas transplantasi (pemindahan) organ, seseorang itu dapat meneruskan
kehidupan dan hidup dengan kualiti yang lebih baik.
Organ & tisu yang boleh didermakan di Malaysia
Organ:
• Jantung
• Paru-Paru
• Hati, dan
• Buah Pinggang
Tisu:
• Injap Jantung
• Mata (kornea)
• Tulang, dan
• Kulit
Jenis Penderma
Penderma Hidup
Penderma hidup hanya boleh mendermakan satu buah pinggang atau
sebahagian hati, dan sum-sum tulang sahaja. Pendermaan semasa hidup terbahagi
kepada 2 jenis iaitu:
• Pendermaan ada
pertalian saudara (Living Related)
• Pendermaan tiada talian
saudara (non-living Related)
Pendermaan semasa hidup mempunyai pelbagai risiko walaupun risikonya
rendah. Pendermaan ini terhad kepada mereka yang mempunyai pertalian darah atau
mereka yang mempunyai hubungan emosi seperti suami isteri sahaja. Ini untuk
mengelakkan kegiatan jual beli organ berlaku. Penderma hidup hanya boleh
mendermakan satu buah pinggang dan, atau sebahagian hati sahaja.
Penderma Kadaverik
Penderma Kadeverik adalah penderma yang telah meninggal dunia.
Pendermaan ini amat digalakkan dan diutamakan di Negara kita. Ianya tidak
memberikan risiko kepada penderma. Penderma kadaverik juga terbahagi 2 jenis:
• Kematian Otak Hanya
penderma yang kemaian otak boleh mendermakan organ dan tisu seperti Jantung,
Paru-Paru, Hati dan Buah Pinggang (Ginjal), Mata (Kornea), Tulang dan Kulit.
Hanya penderma yang kematian otak boleh mendermakan organ dan tisu seperti
Jantung, Paru-Paru, Hati dan Buah Pinggang (Ginjal), Mata (Kornea), Tulang dan
Kulit. Penderma yang mati otak adalah penderma yang disahkan meninggal dunia di
hospital. Mati otak ialah satu keadaan apabila tiada pengedaran darah dan
oksigen ke otak yang menyebabkan keseluruhan otak yang mengawal aktiviti
penghidupan seperti pernafasan dan dengupan jantung tidak berfungsi. Ini boleh
terjadi akibat kecederaan otak yang menyebabkan bengkak ataupun pendarahan
dalam kepala yang teruk, pendarahan spontan akibat pecah urat saluran darah
yang tidak normal atau tekanan darah yang tinggi, strok yang teruk, barah otak
dan sebagainya. Untuk pendermaan organ, seseorang yang kematian otak tidak akan
mempunyai tindakbalas dan tidak bernafas. Dengan bantuan mesin (ventilator)
jantung akan berfungsi seketika. Namun organ-organ lain akan mengalami
kerosakan dan akhirnya degupan jantung akan berhenti dengan sendiri walaupun dengan
sokongan mesin. Pengesahan kematian akan dilakukan oleh dua orang doktor pakar
yang bertauliah melalui dua ujian yang berasingan. Doktor-doktor tersebut tiada
kaitan dengan tugasan pengambilan atau transplantasi organ. Ujian pengesahan
yang dijalankan adalah mengikut protokol yang diterima pakai di merata dunia.
Setelah disahkan mati otak, sijil pengesahan akan dikeluarkan dan mesin bantuan
pernafasan akan diberhentikan. Sekiranya untuk pendermaan organ, mesin akan
diberhentikan di dewan bedah sebelum organ diperolehi. Jika bukan untuk
pendermaan organ mesin akan diberhentikan di Unit Rawatan Rapi.
• Kematian Jantung
Berhenti Berdegup
Kematian ini adalah kematian normal dimana seseorang itu disahkan mati
kerana jantung terhenti berdegup.
• Penderma yang meninggal
dunia secara jantung terhenti boleh mendermakan tisu sahaja seperti Mata
(kornea), Tulang, Kulit dan Injap Jantung.
Mereka yang meninggal di hospital boleh mendermakan semua jenis tisu.
Bagi mereka yang meninggal di rumah hanya boleh mendermakan mata (kornea).
Pihak keluarga perlu menghubungi hospital kerajaan terdekat bagi tujuan
perolehan tisu tersebut di rumah.
Pengambilan & Transplantasi organ dan tisu
Definisi Transplantasi
Transplantasi bermaksud pemindahan atau penggantian organ atau tisu yang
masih berfungsi dari seseorang kepada seseorang yang kegagalan fungsi organ
atau tisu. Agar beliau dapat meneruskan kehidupan. Ianya merupakan satu kaedah
rawatan yang terbukti paling baik dan berkesan untuk menyelamatkan nyawa bagi
pesakit yang mengalami kegagalan organ di peringkat akhir. Setelah pengesahan
kematian oleh pihak hospital, keluarga akan diberi peluang untuk memikirkan
tentang pendermaan organ. Pada masa yang sama, ujian saringan darah akan
dilakukan untuk memastikan organ-organ dan tisu-tisu bebas daripada penyakit
berjangkit dan masih berfungsi untuk tujuan transplantasi. Pembedahan
pengambilan organ dan tisu penderma akan dijalankan setelah seseorang mendapat
kebenaran bertulis daripada waris.Hanya organ yang boleh diguna pakai akan
diambil. Proses pembedahan pengambilan atau perolehan organ boleh mengambil
masa dari 2 hingga 8 jam bergantung kepada bilangan organ dan tisu yang
diperolehi. Ianya dijalankan didewan bedah dalam keadaan suci hama . Pembedahan
dilakukan dengan penuh prihatin dan hormat untuk mengelakkan sebarang kecacatan
pada jenazah.
1. Transplantasi Organ
Pemindahan atau penggantian organ dilakukan dengan segera selepas
pembedahan pengambilan organ dijalankan. Organ yang diperolehi melalui penderma
mati otak perlu dilakukan segera untuk memastikan organ tersebut masih
berfungsi baik dan tidak terjejas. Oleh yang demikian, penderma (mati otak)
akan diberi sokongan mesin (bantuan hayat) sehingga ke dewan bedah dimana ianya
akan diberhentikan sebelum organ diperolehi. Selepas pengambilan, tempoh
transplan adalah seperti berikut: Jantung: 4 hingga 6 Jam Paru-Paru: 4 hingga 6
jam Hati: 8 hingga 12 Jam Buah Pinggang : 24 jam
2. Transplantasi Tisu
Sebagaimana pentingnya pemindahan organ, pemindahan tisu juga dapat
menjadikan kualiti hidup pesakit yang memerlukan ke tahap yang lebih baik. Tisu
yang dimaksudkan adalah mata, kulit, tulang dan injap jantung.
Rawatan dari tisu yang didermakan
Mata (kornea)
Tisu ini digunakan untuk menggantikan seseorang yang mengalami kerosakan
kornea sepenuhnya. Setelah transplantasi kornea, pesakit boleh kembali melihat.
Kornea hanya boleh disimpan sehingga 2 minggu.
Injap Jantung
Transplantasi injap jantung dapat menggantikan injap jantung pesakit
yang mengalami kerosakan atau kecacatan. Ia boleh disimpan sehingga 10 tahun.
Tulang
Pendermaan tulang adalah untuk membantu pesakit kes kanser tulang iaitu
dengan menggantikan bahagian tulang yang mengalami kanser. Ia juga digunakan
untuk menggantikan tulang yang cedera atau bermasalah. Selain itu, tulang juga
digunakan dalam rawatan pergigian. Tulang disimpan di bank tulang dari 5 – 7
tahun.
Kulit
Kulit digunakan untuk menpercepatkan proses penyembuhan terutama pada
pesakit yang terlibat dalam kes kebakaran. Kulit boleh disimpan dari 2 – 5 tahun.
Kadar daya hidup penerima organ selepas transplantasi
Transplantasi Hati 1 tahun : 80 – 85% 5 tahun : 70 – 75% Transplantasi
Jantung 1 tahun – 83% 5 tahun – 63% Kembali bekerja – 83% ,/ Transplantasi Buah
Pinggang 1 tahun : 85 – 90% 5 tahun : >75% 10 tahun : 60% Penerima boleh
kembali bekerja, bersukan, berumah tangga dan mempunyai anak.
Akta tisu manusia 1974
Akta yang membenarkan pengunaan bahagian tubuh anggota orang yang telah
mati untuk tujuan perubatan, penyelidikan perubatan dan pendidikan. Perundingan
dan kebenaran dari keluarga waris diperlukan sebelum ianya dilakukan.
Pandangan agama
Secara umumnya semua Agama mengiktiraf pendermaan organ sebagai amalan
yang mulia. Tiada agama yang menghalang penganutnya untuk melakukan kebaikan.
Agama Islam melalui Majlis Fatwa Kebangsaan telah meletakkan Hukum Harus pada
urusan pendermaan dan pemindahan organ pada bulan Jun 1970. Ianya diharuskan
dengan syarat tidak ada alternatif lain yang boleh menyelamatkan nyawa pesakit
dan bukan untuk perniagaan (tiada unsur jual beli). Kaedah rawatan
transplantasi juga DIHARUSKAN sekiranya ia tidak mendatangkan mudarat yang
lebih besar kepada penerima organ atau penderma organ (sekiranya penderma masih
hidup). Islam juga mensyaratkan pendermaan organ dilakukan secara ikhlas dengan
niat untuk membantu orang lain semata-mata kerana Allah s.w.t.
Pengecualian bayaran bil hospital:
Selaras dengan seksyen 16(13) Perintah Fi (Perubatan) 1982, Ketua
Setiausaha Perbendaharaan telah bersetuju untuk memberikan pengecualian bayaran
bil hospital bagi penderma organ di hospital kerajaan dari tarikh kemasukan
hospital. Arahan ini berkuatkuasa pada 29 Disember 2003, seperti mana surat
Kementerian Kewangan KK/BP(S)09/692/79 Jld.3.s.k.4/2003(4) Bagi pendermaan
organ dan tisu di hospital swasta pula, segala pembiayaan bil hospital dari
mula pesakit itu dimasukkan sehingga disahkan meninggal dunia adalah
tanggungjawab keluarga atau waris itu sendiri.
Siapa yang layak menjadi
penderma?
Sesiapa pun boleh mendaftar menjadi pengikrar penderma organ dan tisu
kecuali mereka yang menghidap penyakit berjangkit seperti HIV AIDS, Hepatitis B
dan C, Siflis. Untuk mereka yang berumur kurang dari 18 tahun, kebenaran
bertulis dari ibubapa adalah diperlukan. Semua pengikrar penderma organ
dinasihatkan agar memberitahu ahli keluarga tentang hasrat mereka untuk
mendermakan organ selepas mereka meninggal dunia. Ini akan memudahkan keluarga
untuk memberikan kebenaran untuk pengambilan organ dan tisu selepas kematian
mereka.
Bagaimana untuk menjadi pengikrar
penderma organ?
Mereka yang berhasrat untuk mendermakan organ selepas kematian boleh
mengisi borang pendaftaran pengikar penderma organ yang boleh didapati di semua
Hospital Kerajaan, Jabatan Kesihatan Daerah-Daerah, Pusat-Pusat Kesihatan
Daerah, Pusat Sumber Transplan Hospital Raja Permaisuri Bainun, Ipoh, Pusat
Sumber Transplan Hospital Pulau Pinang, Pusat Sumber Transplan Hospital
Sultanah Aminah, Johor, atau memuat turun borang di laman web Pusat Sumber
Transplan Nasional.
Pusat sumber transplan nasional
Jabatan yang dibentuk khas oleh Kementerian Kesihatan Malaysia di bawah
sokongan dan kerjasama Bahagian Perkembangan Perubatan, Kementerian Kesihatan
Malaysia bagi menyebarkan maklumat yang betul dan mempertingkatkan kesedaran
masyarakat Malaysia tentang pendermaan organ dan transplantasi. Objektif utama
penubuhannya adalah untuk mendapatkan lebih ramai pengikrar pendermaan organ
untuk pendermaan kadaverik (selepas kematian) dan berperanan sebagai pusat
pendaftaran pengikrar penderma organ dan tisu serta menyimpan pengkalan data
tentang bakal penderma-penderma ini. Pusat ini berkerjasama dengan organisasi
bukan kerajaan, badan-badan agama, persatuan-persatuan pelajar, badan korporat
dan agensi kerajaan serta pihak media didalam menyebarkan maklumat tentang
pendermaan organ dan program transplantasi melalui ceramah, kaunter bergerak,
kempen, forum, temubual dan sebagainya. Maklumat lanjut tentang pendermaan
organ boleh melayari laman web Pusat Sumber Transplan Nasional di
www.dermaorgan.gov.my atau menghubungi talian bebas tol 1-800-88-9080 atau
email ke ntrc@moh.gov.my.
Jika ditelai fatwa yang
dikeluarkan oleh Mufti Wilayah Persekutuan bahawa derma organ ini adalah satu
perbuatan yang diharuskan, terutama jika pederma itu ada punyai tali
persaudaraan dengan pesakit kronik.
Dibwah ini dibentangkan pandangan Mufti Wilayah Persekutuan berkenaan
dengan Hukuk Derma Organ.
Pandangan Mufti Wilayah Persektuan KL dari segi hukum dan Pandangan
Islam berhubung dengan Derma Organ atau Tisu.
Mukadimah
Alhamdulillah, segala puji bagi Allah, selawat dan salam ke atas
junjungan Nabi Muhammad SAW, ahli keluarga, para Sahabat dan yang mengikut
jejak langkahnya hingga hari kesudahan.
Alhamdulillah, kita baru selesai menyambut kedatangan Idil Fitri 1436
Hijrah. Semoga Allah menerima ibadat yang telah kita lakukan dengan bersungguh
pada Ramadhan yang lalu, semata-mata mengharapkan natijah taqwa untuk kita
perolehinya.
Baru-baru ini saya telah dikunjungi oleh wakil Kementerian Kesihatan
untuk membicarakan isu pendermaan organ. Isu ini begitu serius.
Sehingga 31 Januari 2015, jumlah rakyat Malaysia yang sedang menunggu
untuk mendapatkan organ adalah 19,353 orang dan kebanyakannya adalah pesakit
buah pinggang iaitu seramai 19,329 orang dan angka ini dijangka semakin
meningkatakibat komplikasi penyakit kencing manis dan darah tinggi yang tidak
terkawal.
Manakala, bilangan pesakit yang mengalami kegagalan organ yang lain yang
sedang menunggu organ adalah 6 orang pesakit jantung, 7 orang pesakit
paru-paru, 2 orang pesakit jantung dan paru-paru dan 9 orang pesakit hati
termasuklah 4 darinya pesakit hati kanak-kanak.
Pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang dapat menyambung
kehidupan dengan adanya rawatan secara dialisis namun bagi pesakit kegagalan
organ yang lain, sekiranya tiada organ, mereka tidak mempunyai harapan untuk
terus hidup. Walaupun begitu, rawatan secara transplantasi buah pinggang
terbukti lebih berkesan dalam jangka masa panjang dari dialisis dari segi kos
dan kualiti hidup.
Namun begitu, bilangan pengikrar penderma organ baru meningkat setiap
tahun. Pada tahun 2006, hanya terdapat seramai 10,081 pengikrar baru yang
mendaftar pada tahun tersebut. Jumlah ini telah meningkat iaitu seramai 20,377
pada tahun 2010, 31,055 pada tahun 2011 dan 37,093 pada tahun 2014. Setakat 31
Januari 2015, jumlah rakyat Malaysia yang telah berikrar untuk menderma organ
selepas kematian adalah 289,303orang mewakili hanya 0.9% dari jumlah
keseluruhan rakyat Malaysia. Pecahan mengikut kaum adalah: Cina 47.6%, India
23.9%, Melayu 24.6% dan 3.9% bagi lain-lain kaum.
Justeru, Bayan Linnas pada kali ini akan membincangkan secara khusus
berkenaan dengan pendermaan organ dan hal berkaitan dengannya. Semoga ia
memberi manfaat kepada kita semua. Amin.
Definisi Pendermaan dan Pemindahan Organ
Sebelum dilebarkan lagi perbincangan ini, saya ingin mengemukakan
beberapa definisi perkataan yang berkaitan dengan tajuk bab ini.
1. Dalam Kamus Dewan Edisi
ke-4 (hal. 342), derma adalah bantuan yang berupa wang kepada kumpulan dan
lain-lain, iaitu pemberian yang ikhlas dan sedekah kepada orang miskin.
Mendermakan ialah memberikan sesuatu dengan ikhlas. Manakala pendermaaan iaitu
perihal perbuatan mendermakan. Sementara, penderma bermaksud orang yang
menderma.
2. Dalam Kamus Dewan Edisi
ke-4 (hal. 1210), pemindahan ialah perbuatan memindahkan (mengalihkan).
3. Dalam Kamus Dewan Edisi
ke-4 (hal. 1103), organ adalah alat dalam tubuh (manusia, binatang, tumbuhan)
yang mempunyai tugas yang penting. Dalam Mu’jam al-Wasit, organ ialah bahagian
jasad manusia seperti tenaga, kaki dan juga telinga.
4. World Health
Organization mengistilahkan transplantasi atau transplan sebagai pemindahan
sel, tisu atau organ manusia daripada penderma kepada penerima dengan tujuan
mengembalikan fungsi-fungsi penting badan.
Secara mudahnya, transplan adalah proses memindahkan dan menggantikan
organ atau tisu yang tidak berfungsi dengan organ atau tisu yang sihat dan
masih berfungsi daripada orang lain.
Penyelidikan transplan di peringkat antarabangsa bermula sejak kurun
ke-18. Ketika ini, ia merupakan rawatan perubatan rutin untuk kegagalan organ
penting seperti jantung, paru-paru, hati dan buah pinggang.
Peningkatan pemahaman terhadap kumpulan darah dan kesepadanan tisu
antara penderma dan penerima, penggunaan rawatan anti-penolakan serta teknik
pembedahan dan penjagaan selepas pembedahan yang lebih baik, kesemuanya
menyumbang kepada outcome lebih baik dan pengurangan risiko penolakan, di mana
terdapat kemungkinan sistem pertahanan penerima menolak organ yang telah
ditransplankan.
Perkembangan teknologi perubatan dan peningkatan kesedaran telah
menyebabkan masyarakat tidak lagi menganggapnya sebagai taboo, dan semakin
ramai berpeluang menjalani hidup yang lebih panjang.
Jenis Organ Yang Boleh Didermakan
Dengan perkembangan moden yang berlaku sekarang, organ-organ yang rosak
daripada seseorang boleh digantikan dengan organ orang lain atau penderma. Pada
umumnya organ-organ yang boleh didermakan adalah buah pinggang, jantung, hati
(heper), paru-paru dan pankreas. Tisu-tisu yang boleh didermakan adalah mata,
tulang, kulit dan injap jantung. Ini bermakna, seseorang penderma akan dapat
mengubah kehidupan serta menyelamatkan beberapa orang pesakit.
Hukum Pemindahan Organ
Al-Syatibi dalam kitabnya al-Muwafaqat berkata: “Sesungguhnya kebaikan
dan keburukan berbeza. Tidak dapat dikatakan bahawa padanya kebaikan sahaja,
kerana kebaikan itu tetap ada bercampur dengan suruhan atau kerumitan, samada
sedikit atau banyak.
Apa yang kita fahami adalah sesuatu itu mempunyai kebaikan atau
keburukan. Penentunya adalah bergantung kepada apa yang terlebih padanya. Jika
yang melebihi adalah jenis kebaikan, maka keadaan biasa menghukumkan sebagai
kebaikan. Tetapi jika keburukan yang lebih berat, maka mengikut keadaan, ia
adalah keburukan. Oleh itu, hendaklah melihat yang mana lebih berat daripada
dua keadaan itu.
Jika jenis kebaikan lebih berat, maka perkara itu adalah diambil dan
jika jenis keburukan yang lebih berat, maka haruslah ditinggalkan.”
Dalam isu ini, terdapat dua pandangan:
Pertama: Diharuskan
Pendapat yang mengharuskan adalah berpandukan kaedah ini:
Ulama telah mengeluarkan fatwa bahawa pemindahan organ manusia yang
sudah mati kepada yang hidup yang memerlukannya adalah diharuskan dengan empat
syarat:
• Hendaklah orang yang
diambil sebahagian anggotanya telah mengizinkannya sebelum matinya dan dia
adalah seorang yang berakal waras, sudah baligh dan tidak ada paksaan atau
telah diizinkan oleh walinya sebelum kematiannya.
• Hendaklah terbukti dan
meyakinkan bahawa pemindahan itu akan berhasil pada umumnya.
• Hendaklah dipastikan
bahawa pemindahan itu semata-mata untuk berubat dan bukan untuk maksud dan
tujuan lain.
• Tidak ada unsur kontrak
jual beli dalam pemindahan organ tersebut.
Antara badan berautoriti dan pakar ilmuan perseorangan yang telah
mengeluarkan fatwa tentang pemindahan organ adaah:
• Majma’ al-Fiqh
al-Islami yang berada di bawah naungan Ri’ayah Rabitah ‘Alam al-Islami, Makkah
al-Mukarramah menyatakan bahawa keputusan yang telah dicapai oleh Majma’ Fiqh
ini dalam persidangannya yang ke-8, iaitu dari 28 Rabiul Akhir 1405H hingga 7
Jamadil Awal 1405H adalah seperti berikut:
1. Mengambil organ daripada
badan manusia yang hidup dan meletakkannya ke badan manusia lain yang sangat
berhajat kepadanya demi menyelamatkan nyawa atau untuk membolehkan mana-mana
organnya berfungsi semula adalah satu perbuatan yang harus dan tidak berlawanan
dengan suruhan menghormati manusia. Sebaliknya, ia adalah sebagai suatu bantu
an yang sangat besar dan kebaikan bagi yang menerimanya. Amalan ini diakui oleh
syarak dan terpuji khususnya jika ia memenuhi empat syarat:
• Hendaklah persetujuan
memberi itu atas kerelaannya dan bukan dengan paksaan.
• Hendaklah pemindahan
organ itu merupakan usaha yang terakhir serta dalam keadaan darurat bagi
mengubati pesakit.
• Hendaklah dipastikan
bahawa operasi mengambil organ dan memindahkannya kepada pesakit itu pada
umumnya Berjaya menghasilkan faedah yang diharapkan.
• Janganlah orang yang
diambil organnya itu menempuh bahaya yang akan mengganggu keadaan hidupnya yang
biasa. Ini adalah kerana kaedah syarak menegaskan bahawa bahaya itu tidak boleh
dihapuskan dengan melakukan sesuatu yang mendatangkan bahaya lain yang sama
berat dengannya.
2. Dibolehkan dari segi syarak
dalam beberapa keadaan seperti berikut:
• Mengambil organ
daripada orang yang telah mati demi menyelamatkan manusia lain yang sangat
memerlukannya, dengan syarat hendaklah orang yang diambil daripadanya itu
adalah seorang mukallaf dan telah mengizinkannya semasa hidup.
• Mengambil oragan
daripada binatang yang halal dimakan dan telah disembelih atau selain daripada
itu, dalam keadaan darurat untuk digantikan bagi manusia yang memerlukannya.
• Mengambil sebahagian
daripada badan manusia untuk menampalkan atau dipindahkan ke bahagian lain
daripada badannya sendiri mengikut keadaan yang diperlukan.
• Memasukkan sesuatu
benda ke dalam badan manusia sebagai cara berubat daripada penyakit contohnya,
besi ke tulang atau bateri ke bahagian jantung dan seumpamanya. Majma’ al-Fiqh
al-Islami berpendapat bahawa kesemua hokum di atas mengikut syarat-syarat yang
disebutkan tadi adalah harus.
Antara dalil-dalil yang mengharuskan:
Maksudnya: Oleh sebab itu, kami tetapkan (suatu hukum) bagi Bani Israel,
bahawa sesiapa yang membunuh seorang manusia, bukan kerana orang itu (membunuh)
orang lain, atau bukan kerana mebuat kerosakan di muka bumi, maka seakan-akan
dia telah membunuh manusia seluruhnya. Sesiapa yang memelihara kehidupan
seorang manusia, maka seolah-olah dia telah memelihara kehidupan manusia
semuanya. (Surah al-Maidah: 32)
Justeru, maka masuk padanya siapa yang menderma untuk saudaranya dengan
anggotanya sendiri yang bertujuan untuk menyelamatkan saudaranya atau
mengembalikan penglihatan yang sudah hilang daripadanya. Lihat Fatwa Lajnah
Ifta’ Majlis Tertinggi Islam Algeria, bertarikh 6/3/1392H.
Antara dalil-dalil daripada al-Qawaid al-Fiqhiyyah ialah:
اَلضَّرَرُ يُزَالُ
Maksudnya: “Kemudaratan hendaklah dihilangkan.”
اَلضَّرُوْرَاتُ تُبِيْحُ الْمَحْظُوْرَاتِ
Maksudnya: “Semua darurat mengharuskan yang haram.”
إِذَا ضَاقَ الأَمْرُ اِتَّسَع
Maksudnya: “Apabila sesuatu perkara sempit hendaklah diperluaskan.”
Kaedah-kaedah ini diistinbatkan daripada nas-nas syarak yang menunjukkan
keringanan (rukhsah) kepada yang mudarat untuk menghilangkan kemudaratannya
sekalipun hal tersebut adalah haram.
Secara terperincinya, ia digambarkan seperti berikut:
Kaedah 1: Menunjukkan bahawa menghilangkan kemudaratan daripada yang
diuji merupakan maksud daripada maqasid syariah
Kaedah 2: Menunjukkan bahawa yang terkena mudarat, diberi keringanan
baginya untuk melakukan perkara yang ditegah oleh syarak bagi menghilangkannya.
Kaedah 3: Menunjukkan bahawa apabila seseorang telah sampai ke tahap
kesulitan (masyaqqah) yang tidak mampu ditanggungnya lagi, maka perlulah
diperluaskan atasnya pada hukum.
Kesemua kaedah ini menunjukkan bahawa orang yang sakit yang kehilangan
sebahagian anggota termasuk dalam darurat masyaqqah dan mereka yang mungkin
membawa kepada binasanya tubuh badan serta kematian. Justeru, pemindahan organ
dibolehkan.
Kedua: Tidak diharuskan
وَأَنفِقُوا فِي سَبِيلِ اللَّهِ وَلا تُلْقُوا بِأَيْدِيكُمْ إِلَى
التَّهْلُكَةِ
Maksudnya: Belanjakanlah (harta bendamu) di jalan Allah, dan janganlah
kamu menjatuhkan dirimu sendiri ke dalam kebinasaan.
(Surah al-Baqarah: 195)
Allah SWT melarang kita mencampakkan diri ke lembah kebinasaan.
Seseorang yang tabarru’ dengan sebahagian anggota jasadnya boleh membawa kepada
kebinasaan dan ini bukanlah dituntut. Perkataan “tahlukah” dalam ayat ini
merupakan lafaz umum yang mengandungi semua perkara yang membawa kea rah itu.
Justeru, memotong anggota diri sendiri menuju ke arah hilangnya manfaat
dan membawa kebinasaan. Menyokong ayat ini dengan kaedah pengajaran diambil
dengan umum lafaz bukan sebab yang khusus mengikut takrifan ulama usul. Lihat
Naqlu wa Zira’ah al-A’dha’ al-Adamiah min Manzur Islami oleh Dr. al-Sukkari
(hal.107).
Ummul Mukminin Aisyah RA katanya Rasulullah SAW bersabda:
وَكَسْرُ عَظمِ المَيِّتِ كَكَسْرِ عَظْمِ الْحَيِّ فِي الإِثْمِ
Maksudnya: “Memecahkan tulang si mati sama seperti memecahkan tulang
orang hidup pada hukum berdosanya.”
Riwayat Ibn Majah (1/516)
Hadis ini menunjukkan bahawa orang yang hidup diharamkan memecah dan
merosakkan tulangnya. Begitu juga memotong sebahagian anggotanya. Hal yang sama
juga berlaku kepada si mati.
Antara dalil dan kaedah fiqah ialah:
اَلضَّرَرُ لاَ يُزَالُ بِالضَّرَرِ
Maksudnya: “Kemudaratan tidak dihilangkan dengan kemudaratan.”
اَلضَّرَرُ لاَ يُزَالُ بِمِثْلِهِ
Maksudnya: “Kemudaratan tidak dilhilangkan dengan seumpamanya.”
Dua kaedah di atas mengandungi tegahan daripada menghilangkan
kemudaratan dengan seumpamanya. Inilah yang terjadi dalam isu pemindahan organ,
yang mana kemudaratan daripada seseorang dihilangkan, tetapi akan berlaku
kemudaratan kepada penderma organ. Lihat Syarah al-Qawaid al-Fiqhiyah oleh
al-Zarqa’ (hal.141) dan Qawaid al-Fiqholeh al-Mujaddidi (hal. 88). Begitu juga
Qadaya Fiqhiyah Muasirah oleh Syeikh Muhammad Burhanudin al-Sambuhli (hal. 61).
Mewasiatkan Sebahagian Badan Selepas Mati
Apabila harus seseorang Muslim menderma sebahagian daripada anggotanya
untuk manfaat orang lain tanpa memudaratkannya, adakah harus dia berwasiat
untuk menderma seumpama ini selepas matinya?
Apa yang jelas kepada saya, apabila seseorang diharuskan menderma
anggota semasa hidupnya disampaing andaian perkara itu memudaratkan (walaupun
andaian ini lemah), maka tidak ada halangan untuk dia berwasiat selepas mati
kerana perkara itu seratus peratus untuk kebaikan orang lain tanpa mendatangkan
sebarang mudarat terhadapnya.
Anggota-anggota manusia selepas mati akan berubah menjadi busuk dan
hancur dimakan tanah. Seandainya dia berwasiat mendermakannya kepada orang lain
yang masih hidup, itu adalah satu ibadah kepada Allah SWT. Dia diganjari pahala
atas niat dan amalannya. Tidak ada satu pun dalil daripada syarak yang
mengharamkannya. Asal segala sesuatu adalah harus kecuali apa-apa yang
diharamkan oleh syarak dengan dalilnya yang sahih dan jelas.
Dalam masalah ini, tidak ada dalil yang mengharamkannya.
Sesungguhnya Umar RA telah berkata sahabat-sahabatnya dalam beberapa
kes: “Sesuatu yang memberi manfaat kepada saudaramu tanpa memudaratkanmu,
kenapa kamu menghalangnya?” Ungkapan seumpama
ini juga, boleh kita katakana kepada sesiapa yang menghalang seseorang
daripada mewasiatkan anggotanya.
Kemungkinan ada orang akan berkata: Hukum harus berwasiat itu bercanggah
dengan kehormatan mayat itu sendiri yang sangat dijaga oleh syarak sebagaimana
yang disebut dalam hadis bermaksud:
“Mematahkan tulang orang yang
sudah mati sama seperti mematahkan tulang orang yang masih hidup.”
Saya katakan: Mengambil sebahagian anggota orang yang telah mati tidak
bercanggah dengan kehormatan mayat yang ditetapkan oleh syarak. Kehormatan
tubuh badan tetap dijaga, tidak berlaku kekasaran terhadapnya. Pembedahan
terhadap mayat samalah seperti pembedahan yang dijalankan terhadap orang yang
masih hidup dengan penuh teliti dan harus tanpa mencemar kehormatan mayat itu
sendiri. Sementara hadis di atas pula, hanya melarang daripada mematahkan
tulang. Di sini tulang sedikitpun tidak disentuh.
Maksud sebenar yang dikehendaki oleh hadis ialah melarang daripada
mengelar mayat, mencacatkannya atau mempermain-mainkannya sepertimana yang
dilakukan oleh masyarakat Jahiliah dalam peperangan dan masih dilakukan
sebahagian manusia kini. Inilah perkara yang dilarang oleh Islam.
Golongan yang tidak bersetuju dengan pendapat ini tidak mengatakan
bahawa golongan Salaf tidak pernah melakukan perkara sedemikian, sedangkan
mengikut mereka adalah kebaikan. Perkara ini adalah betul sekiranya mereka
(golongan Salaf) berhajat kepadanya, mampu melakukannya tetapi mereka tidak
melakukannya.
Banyak perkara yang kita lakukan sekarang, tidak dibuat oleh golongan
Salaf kerana perkara tersebut tidak terdapat di zaman mereka. Fatwa sebenarnya
berubah-ubah mengikut zaman, tempat dan persekitaran sebagaimana yang
dijelaskan oleh ulama.
Perkara yang boleh diletakkan sebagai syarat di sini ialah jangan
sekali-kali menderma jasad keseluruhannya, sebahagian besar daripadanya atau
kurang daripada itu menafikan hukum yang telah ditentukan oleh syarak kepada
mayat seperti wajib memandi, mengkafan dan menyembahyang serta mengebumikannya
di perkuburan Islam.
Menderma adalah sebahagian daripada anggota badan, sedikit pun tidak
menafikan semua hak dan hukum yang ditetapkan oleh syarak kepada mayat dengan
yakin.
Menderma Daripada Sebahagian Anggota Si Mati
Apabila hukum menderma daripada sebahagian anggota dengan cara wasiat
adalah harus, adakah harus juga bagi waris dan walinya untuk menderma
sebahagian anggota si mati bagi pihaknya?
Mungkin ada orang mengatakan bahawa badan seseorang yang mati adalah
milik tuan punya badan, bukannya milik wali dan warisnya.
Jika ia adalah milik wali dan warisnya, maka haruslah bagi mereka sama
ada untuk melakukan apa-apa sahaja ataupun menderma sebahagian anggotanya.
Tetapi keadaan tidak sedemikian. Perlu diingatkan di sini, bahawa seseorang
yang telah meninggal, tidak lagi mempunyai kelayakan untuk memiliki sesuatu.
Sebagaimana harta miliknya berpindah kepada waris, maka begitu juga
boleh kita katakana terhadap badannya bahawa wali dan waris mempunyai hak ke
atas dirinya. Kemungkinan tegahan syarak daripada mematahkan tulang si mati
atau mencabuli kehormatannya adalah untuk menjaga hak orang-orang yang masih
hidup lebih daripada menjaga hak si mati itu sendiri. Sesungguhnya syarak telah
memberikan hak qisas atau memberi maaf kepada para wali dalam masalah membunuh
dengan sengaja.
Firman Allah SWT:
وَلَا تَقْتُلُوا النَّفْسَ الَّتِي حَرَّمَ اللَّـهُ إِلَّا بِالْحَقِّ ۗ
وَمَن قُتِلَ مَظْلُومًا فَقَدْ جَعَلْنَا لِوَلِيِّهِ سُلْطَانًا فَلَا يُسْرِف
فِّي الْقَتْلِ ۖ إِنَّهُ كَانَ مَنصُورًا
Maksudnya: Sesiapa yang dibunuh secara zalim, maka sesungguhnya Kami
telah menjadikan warisnya berkuasa menuntut balas. Dalam pada itu, janganlah ia
melampau dalam menuntut balas bunuh itu, kerana sesungguhnya ia adalah mendapat
sepenuh-penuh pertolongan (menurut hukum syarak). (Surah al-Isra’: 33)
Mereka juga (para wali) mempunyai hak untuk memberikan kemaafan jika
mereka mahu, atau mereka juga boleh melakukan perdamaian dengan menerima
bayaran diat atau menerima bayaran yang lebih rendah atau lebih tinggi atau
langsung memberi maaf secara menyeluruh atau sebahagian kerana Allah SWT tanpa
apa-apa bayaran.
Firman Allah SWT:
فَمَنْ عُفِيَ لَهُ مِنْ أَخِيهِ شَيْءٌ فَاتِّبَاعٌ بِالْمَعْرُوفِ
وَأَدَاءٌ إِلَيْهِ بِإِحْسَانٍ
Maksudnya: Maka sesiapa (pembunuh) yang dapat sebahagian keampunan
daripada saudaranya (pihak yang terbunuh), maka hendaklah orang yang
mengampunkan itu) mengikut cara yang baik (dalam menuntut ganti nyawa). (Surah
al-Baqarah: 178)
Daripada apa yang dijelaskan, tidak mustahil mereka mempunyai hak untuk
melakukan sesuatu yang memberi manfaat kepada orang lain dan tidak mendatangkan
mudarat kepada badan si mati. Bahkan mungkin si mati akan mendapat pahala
disebabkan perkara tersebut sekadar manfaat yang diberikan kepada orang yang
memerlukan pertolongan seperti pesakit-pesakit
dan orang-orang yang ditimpa musibah sekalipun si mati tidak berniat.
Sebagaimana dia juga diberikan pahala pada masa hidupnya di sebabkan
tanamannya dimakan oleh manusia, burung dan binatang lainnya sekalipun tidak
berniat, atau disebabkan dia ditimpa kesusahan, kepenatan, dukacita atau
kesakitan sehingga duri yang menusuknya.
Sebagaimana si mati juga boleh mendapat manfaat dengan sebab doa anaknya
secara khusus dan orang-orang Muslimin secara umum, atau dia juga boleh
mendapat manfaat hasil daripada sedekah yang dilakukan oleh orang lain bagi
pihaknya. Kami telah nyatakan sebelum ini bahawa bersedekah (menderma) dengan
sebahagian anggota badan adalah lebih besar pahalanya daripada bersedekah
dengan harta.
Oleh sebab itu, saya berpendapat bahawa tidak ada halangan bagi para waris
untuk menderma sebahagian anggota si mati yang diperlukan oleh pesakit untuk
tujuan rawatan, seperti menderma buah pinggang, jantung dan sebagainya dengan
diniatkan pahalanya untuk si mati. Ia adalah sedekah yang berkekalan pahalanya
selagi penerima anggota tersebut mendapat manfaat daripadanya. Para waris tidak
boleh menderma anggota si mati jika dia berwasiat semasa hidupnya supaya tidak
melakukan demikian kerana itunadalah haknya. Wasiat pada perkara yang bukan
maksiat wajib dilaksanakan.
Setelah membincangkann beberapa isu berkaitan pendermaan organ dan
permasalahannya, maka di sini penulis mengemukakan khulasah atau kesimpulan dan cuba menekuni pendapat
yang dikemukakan oleh Dr. Muhammad bin Muhammad al-Mukhtar al-Syanqiti melalui
kitabnya, Ahkam al-Jarahah al-Tibbiyyah, antara lain menyebut:
• Memindahkan anggota dan
organ manusia sama ada diambil daripada manusia atau haiwan kepada manusia.
Jika daripada manusia, maka ia dalam dua keadaan sama ada masih hidup atau
sudah meninggal dunia. Jika masih hidup, maka ia daripada dua bentuk, sama ada
daripada dirinya sendiri, maka hukumnya adalah harus.
Adapun daripada orang lain, ketika itu terdapat dua pandangan:
o Anggota yang tunggal
yang membawa kepada matinya seseorang jika dipindahkan, maka hukumnya haram.
o Anggota yang lain
hukumnya jika sekiranya daripada orang Islam kepada orang Islam atau daripada
orang Non-Muslim kepada orang Islam, hukumnya harus. Tetapi janganlah organ
yang dipindahkan itu testis kerana ia akan melibatkan nasab keturunan.
• Jika memindahkan organ
daripada haiwan, maka ia tidak terlepas daripada dua keadaan:
o Ia adalah suci, maka
hukumnya adalah harus.
o Ia adalah najis, maka
hukum pemindahan adalah haram, kecuali kerana darurat.
Kami mengesyorkan supaya dibuat garis panduan dengan lebih jelas
mengenai hukum pendermaan organ mengikut syarat yang dikemukakan oleh Majma’
Fiqh al-Islami dan badan-badan fatwa yang berautoriti. Begitu juga dengan
kemajuan perubatan masa kini, sewajarnya dikaji alternatif seperti penemuan jantung
tiruan atau pengambilan daripada organ binatang jauh lebih baik daripada
mengambil hak seseorang. Hal ini kerana keluar daripada khilaf adalah sunat dan
digalakkan.
Marilah sama-sama kita menginsafi diri dengan pelbagai anugerah dan
nikmat Ilahi yang tidak terhingga kepada kita. Antaranya nikmat anggota badan,
kesihatan dan lain-lain. Mensyukuri nikmat dengan menghargainya dan berkorban
kerana Allah s.w.t. untuk kemaslahatan umat sejagat. Semoga kita sentiasa
mendapat mardhatillah dalam menjalani kehidupan sehari-hari. .
Nota : buku boleh dibeli di feedaread.com
